第1篇 县农村医疗卫生体制改革调研报告
医疗卫生事业关系广大群众身体健康，关系千家万户的根本利益，搞好医疗卫生工作既是建设和谐社会的需要，也是各级政府义不容辞的职责。近年来，上栗县医疗卫生系统通过深化改革、创新机制，在基础设施薄弱、队伍参差不齐、多数乡镇卫生院濒临倒闭的不利条件下，一跃成为硬件设施全省一流、医技人员业务精通、医疗收入连年翻番的农村卫生工作强县，连续三年全市卫生系统综合考评第一。为总结推广经验，破解发展难题，促进共同发展，我们对上栗县医疗卫生工作进行了专题调研。
一、凸显改革成效的三大亮点
基础设施全省各县区一流。新建的县人民医院建筑面积2万余平方米，集医技住院大楼、综合办公大楼和门诊大楼为一体，医疗器械、设备先进，硬件设施领先全省绝大多数县区医院。改建后的县中医院交通便利、就医方便，被省卫生厅领导誉为“发展变化最大、发展思路最清、成效最显著、医疗环境和住院条件最好”。县疾病控制中心规划科学，理念先进，设施设备及人员队伍齐全，得到省级专家的好评，是全省县级疾控中心样板实验室。各乡镇卫生院环境舒适，设施完备，有的乡镇卫生院还配备了病人与医务人员联系的传呼系统。全县88所村卫生室(所)业务用房已完成了标准化建设，正朝100所的目标迈进。
经济效益和社会效益实现“双赢”。全县医疗卫生系统业务总收入从20xx年的800余万元增长到去年的6900万元，今年1-8月份已经达到了5000多万元。在业务总收入大幅增长的同时，群众负担不升反降，住院人均费用和日均费用同比分别下降了21.9%和12.15%，收入结构不断优化，医、药费用比例趋于合理，走出了“以药养医”的困境，20xx年1-8月数据显示，药品收入占总收入的比重仅为41%，达到了省级医院医药收入比的水平，实现了“以技养医”、“以医养医”的良性发展。社会效益同步增长，20xx年上栗县人民医院成为首批14个被省卫生厅授予“群众满意医院”的县级医疗机构之一，20xx年县中医院被评为全省中医工作先进集体，20xx年上栗县被评为了全省创建农村卫生工作先进县，全县已有4所市级“农民满意乡镇卫生院”，8所市级“母婴安全卫生院”。
新型农村合作医疗保持“三个全省领先”。一是报销手续之便全省领先。首创了“乡镇医院直补”，实行“即医即报”，定点医疗单位全部设立直补窗口，农民出院当日即可领取补偿款;实行“限时报销”，在县外住院的参合农户，出院后只需将相关手续交至乡镇农医所，15天内可领取报销款(省里的标准为20天);实行“电话预约送款”，登记了所有报销医药费的参合农民的联系电话，对居住分散且路途遥远的农户给予特殊照顾。二是补偿比例之高全省领先。上栗县新农合最高报销率达70%，实际补偿比高出全省平均水平5.1个百分点，可报销费用比高出全省平均水平3.5个百分点。三是受益面之广全省领先。结合本地实际，将住院分娩纳入补偿范围，将8种门诊大病纳入住院补偿范围或定额补助对象，扩大了受益面，1-7月以来，受益人口达5万多人次，总受益面列全省9个县市区的第15位。
二、优化资源配置的“五个统一”
1、收支管理统一，集中力量办大事。作为卫生部确定的收支两条线管理试点县，也是卫生部通报的试点工作先进县，上栗县成立了全省首家卫生系统会计核算中心，对全县23家医疗卫生单位实行统一的收支两条线管理。一方面，严格收入标准，实行一个标准收费，公开药品价格，防止暗箱操作，需要减免的特殊困难群体一律经过县卫生局批准，杜绝乱收费，收人情费。另一方面，改革投入方式，改变过去“撒胡椒面”式的资金投入方式，将有限的资金集中起来，实行“资金捆绑”使用，每年由各乡镇卫生院出资，筹集一至两百万元，分期分批建设各乡镇卫生院，两至三年时间内完成了所有乡镇医疗机构改造。
2、人员调配统一，提高素质促交流。全县建立了完善的专业技术人才上下流动机制，每年按照一定比例选派县级医院、乡镇卫生院的业务骨干到乡镇卫生院、村卫生室(所)挂职;选拔乡镇卫生院、村卫生室(所)优秀业务骨干到县级医院、乡镇卫生院跟班，有计划、有重点地选拔学科带头人到市级、省级医院进修学习。开展业务培训提高医务人员专业素质，设立了医疗培训中心，每年举办2-3期业务培训班，聘请省级医院专家给医务人员授课，今年已培训300人次。鼓励参加学历教育，组织了54名乡村医生报名参加中医中等学历教育。改革人事制度，对各乡镇卫生院院长进行公开选拔，对普通医务人员实行逢进必考、双向选择和末位淘汰制。
3、药品采购统一，降低价格惠群众。推行了以政府为主导、以县为单位的网上集中采购，采取限价竞价为主、议价为辅的方式，规范医疗机构药品采购，保证了药 品质量，减少了流通环节，控制了药品的层层加价。今年1-9月，通过全品种集中采购，药价平均降幅达到了30.36%，让利群众200余万元。
4、设施配备统一，好钢用在刀刃上。全县按照中心卫生院及普通卫生院的设备配置标准，对省级下拨设备进行统一调配，为所有的乡镇卫生院配备“五大件”基本医疗设备，即：x光机、心电图机、b超机、下腹部手术设备和一般检验设备。对村卫生室(所)则结合民生工程要求，按照诊断室、药房、注射室、观察室和治疗室“五室分开、配套齐全”的要求，抓好村卫生室(所)标准化建设，统一购置了制度牌、科室牌和医疗设备(资料柜、体重计、高压消毒锅、毁形器)。
5、操作规程统一，规范服务保质量。统一印发了临床诊疗规范，全县卫生系统临床医生人手一册，要求严格按照流程操作，减少人为错误，提高医疗质量。统一印制了病历，制定了奖惩措施，发现不合格病历3次以上责令责任医生下岗，对单位负责人诫勉谈话。
三、值得借鉴的四点启示
1、抓投入，政府支持是基础。县人民医院建设投入20xx多万元，中医院建设投入1000多万元，疾控中心建设投入500多万元，村卫生所(室)建设投入100万元，加上设施购置、人员培训等，需要大量的资金投入。20xx年，全县财政支出用于医疗卫生事业达2638万元，占同期财政经常性支出的6.2%，今年1-7月，用于医疗卫生事业的财政支出已达20xx万元。除县本级财政的直接投入外，还努力争取了上级部门和乡镇、村的支持。一是以项目为载体筹集资金。积极与省、市卫生部门进行业务联系，取得上级部门的大力支持，先后争取了医疗卫生建设项目22个，建设项目资金近20xx万元。二是利用政策减少开支。县级医院、乡镇卫生院建设时，充分利用优惠政策，争取土地全部划拨，规费全部减免，节约了大量建设资金。三是同步建设节约资金。上栗县规定，在规划建设村委会时要规划村卫生室(所)，村卫生室(所)建设要与村委会建设同步，建成后由县卫生局给每个卫生室(所)配套3000元，不足资金由村里补助。在各级政府及部门的高度重视和大力支持下，上栗县医疗卫生状况发生了根本性的变化，短短三四年间跻身全省农村卫生先进县区行列，为全县40多万人的身体健康提供了有力保障。
2、树形象，群众观念是根本。上栗县医疗卫生工作始终围绕着一个中心，即切实解决群众的实际困难，给群众带来最大的实惠。一是把群众满意作为第一追求。以“创建群众满意医院”活动为载体，连续几年开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的“医院管理年”活动，得到了群众的好评，据调查，群众对医疗卫生工作的满意度已经达到了90%以上。二是把群众呼声作为第一信号。主动上门走访、开展群众满意度调查、发放征求意见表、召开恳谈会、建立投诉机制，广开渠道倾听民意，仅今年就先后召开各类座谈会20余次，登门走访调查群众3000多人次，针对收集的意见和建议，先后推出10条卫生行政机关政风建设措施、15条公立医院行风建设措施。三是把群众利益作为第一原则。出台“三免四减半”等一系列惠民医疗政策，对特困户、低保户、70岁以上老年人、在乡老复员军人、农村独生子女及二女户等，实行“三免四减半”。三免即门诊患者免交普通门诊挂号费、肌肉注射费、小换药费，四减半即住院病人的“三大常规”检查费、胸片检查费、普通床位费、三级护理费等各减50%。在调研中，我们发现，群众观念贯穿在上栗医疗卫生工作的每个过程、每个环节、每个时候。例如，提到新型农村合作医疗时，有关负责人屡次表示希望在现有报销比例为70%的基础上还要继续提高，让农民真正享受到新农合的实惠，还谈到将与民政等部门合作，降低困难群体就医付费门槛，特殊情况下实行“零付费”，确保无一人因病返贫，无一人因贫困有病得不到治疗。
3、促改革，创新机制是关键。国务院《关于农村卫生改革与发展的指导意见》出台之后，上栗县认真贯彻《意见》精神，对医疗卫生系统进行了管理体制改革，自20xx年11月起，将原本下放到乡镇的卫生院和下放到村的村卫生室(所)管理权收回, 由县卫生局按照职责对乡镇卫生院和村卫生室(所)实行机构、财务、人事的一体化管理。实践证明，上栗县医疗卫生事业的快速发展正是源于这次一体化管理改革。改革之前，乡镇卫生院、村卫生室(所)实行以地方管理为主的双重管理体制，即人、财、物由地方管理，上级部门只进行业务指导，在实际操作中，出现了县里管不了，乡村管不好的局面，不少患者小病自己吃药了事，大病 “舍近求远”到更高一级的医院机构治疗，乡镇卫生院、村卫生室(所)被架空，有的已经濒临倒闭。面对这些问题，上栗县坚定地推进了一体化管理改革，对全县医疗卫生系统进行通盘考虑，实施全县医疗系统一盘棋的发展战略,开展横向互助，乡镇之间调剂余缺，互通有无，五指并拳，形成合力，发挥资源的最大效益;进行纵向联合，县乡村对口管理，对口帮扶;实行一级管一级，村卫生室(所)接受乡镇卫生院管理，乡镇卫生院接受县医院管理;倡导一级帮一级，县医院对口帮扶乡镇卫生院，乡镇卫生院对口帮扶村卫生室(所)。通过横向互助、纵向联合，全县医疗卫生整体水平大幅提高，在一些地方普遍 “大医院人满为患，小医院门庭冷落”的情况下，全县已经基本上实现了小病不出村、常见病不出乡、大病不出县。
4、强管理，监督制约是保障。率先实行“乡镇医院直补”后，有专业人士对此表示质疑，担心简化手续、缩短时间会产生管理上的漏洞，造成新农合资金的跑冒漏，但上栗县用完善的医疗卫生监督制约机制打消了有关专业人士的顾虑。县卫生局规定，县、乡、村要定期公示参合农民医药费用补偿情况，接受社会监督，并于每月5日前向上级业务主管部门报帐，不定期对补偿对象进行电话回访。在新农合基金的管理和使用中，坚持报销费用卫生、财政双印鉴制度，形成了财政管钱、卫生管事，相互配合、相互制约的有效监督制约机制。为全面客观了解和掌握新农合情况，该县成立了联合检查组，对全县各乡镇农医所、定点医疗单位的费用补偿、基金管理及医药费用控制等六个方面进行检查，对存在的问题进行书面反馈，检查结果在全县通报。没有制约的权力必然导致腐败，为杜绝医疗中的腐败，上栗县将监督制约机制渗透到医疗卫生工作的方方面面，形成了日常监管和定期巡查相结合，自我管理和群众监督相结合，教育与管理相结合的监管机制。为加强日常监管力度，投资三十余万元，在全省率先建立覆盖全县卫生系统的局域网，对医疗卫生收费情况进行全程监控。执行定期巡查制，每半年由县纪委牵头，对全县医疗卫生系统进行巡查，发现问题及时通报，情况严重的予以处分。开展廉政教育，组织医务人员开展拒收“红包”的签名活动，各医院向患者发放行风监督卡片，公开系统内八项行风纪律、八项服务承诺和投诉电话。通过教育整治，严格监管，使医务工作者把人民群众的健康摆在首位，自觉认真履行自身职责，基本杜绝了收受“红包”，开大处方拿“回扣”的现象。
第2篇 城乡社会保障体制改革调研报告
为全面贯彻落实党的十八届三中全会精神和《中共贵州省委关于贯彻落实党的十八届三中全会精神全面深化改革的实施意见》，我州成立了贯彻落实十八届三中全会精神全面深化改革调研工作领导小组，确定了城乡社会保障体制改革专题调研组，由州人民政府州长助理张建武任组长，州委组织部副部长、州人社局党组书记、局长张谦任副组长，州人社局、州卫生局、州民政局、州住建局、州发改委、州财政局、州工信委为成员，由州政府办秘书四科牵头联系、开展专题调研。调研组结合部门职能，围绕深化医疗卫生体制改革，促进就业创业创新机制改革，建立更加公平、合理、可持续的医疗、养老、住房、就业等社会保障制度，形成合理有序的收入分配格局等重点内容开展了专题调研，现将调研情况报告如下：
一、基本情况
(一)医疗卫生体制改革不断加快，全民医保体系基本建立。
1.基本医疗保险实现全覆盖。城镇职工基本医疗保险稳步推进，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，xx年建立了统一的城乡居民医疗保险制度，实现了制度全覆盖和州级统筹。截止到xx年10月底，全州城镇职工基本医疗保险参保16.82万人、城镇居民医疗保险参保15.84万人、新农合参保277.24万人，三项医疗保险共约300.79万人，以户籍人员为基数，综合参保率为87.40%;以常住人口为基数，综合参保率为101.23%。
2.基本医疗保障水平不断提高。xx年城乡居民医保人均筹资水平达330元，其中各级政府财政补助达到每人每年280元;新农合政策范围内住院补偿比达75.81%，实际补偿比达64.22%;最高支付限额大幅度提高，住院报销比例最高提高到90%，一、二档住院费用年支付最高限额分别提高到14万元和16万元，一、二档慢性病门诊年最高支付限额分别提高到2.5万元和3万元，实行母婴共享医疗保险待遇，妇女“两癌”和白内障在州内医院免费治疗，白血病、先天性心脏病、苯比酮尿症、尿道下裂儿童在州内享受免费治疗的年龄从14周岁以下扩大到18周岁以下。
3.重大疾病保险制度基本建立。积极开展城乡居民大病医疗保险试点，建立了大病统筹制度，采取由政府购买商业保险公司服务的方式，将大病医疗保险交州人寿保险公司承办;全州城乡医疗大病保险年度筹资总额4643.26万元，覆盖281.41万人。提高重大疾病的保障水平，22种重大疾病纳入城乡居民基本医保范围，实行免费治疗或提高报销比例;完善医疗救助制度，xx年1至9月，城乡医疗救助住院救助9759人次2693.77万元。同时，对农村五保户等10类人员实行大病医疗救助。
4.城乡居民医保支付制度改革不断完善。在兴义市推行按病种付费的支付方式改革，按照贵州省的要求，xx年全省50%的县实施支付方式改革，我州将在完善按病种付费等支付改革的基础上，进一步推进门诊总额预付、住院按床日付费等支付方式改革。
5. 国家基本药物制度不断巩固完善。规范基层医疗卫生机构和村卫生室实施基本药物制度，全州127个基层公立医疗机构和1491个村卫生室实施了国家基本药物制度，实现了基本药物制度乡村全覆盖。对基层民营医疗卫生机构，积极探索采取购买服务的方式，将其纳入基本药物制度实施范围。优先使用基本药物，全州共有10所二级以上医院在贵州省基药平台采购国家基本药物，基药收入占药品收入的26.24%;其中三级以上医院机构基药收入比例达15%，二级医疗机构基药收入比例达58.4%，均达到了省的要求。
6.基层医疗卫生机构综改革不断深化。目前全州基层公立医疗机构实施了编制管理、补偿机制、人事分配、绩效考核等方面的综合改革，在州直公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资，开展绩效考核，进一步提高基层医疗卫生机构人员待遇。落实在基层医疗机构实行一般诊疗费标准及医保支付政策，全州8县市实行了一般诊疗费预付制;完善多渠道补偿机制，各县(市)均落实财政对基层公立医疗卫生机构经常性收支差额补助，75%的采取收支两条线的办法落实财政补助，50%的采取定额补偿形式落实补助。
7.基层医疗卫生基础设施建设得到加强。实施乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构标准化建设，目前，已完成1197所村卫生室建设，全州每个行政村至少有一个村卫生室。xx-xx年建成中心乡镇卫生院 20个，xx年实施48个乡镇卫生院标准化建设，已完工46个;xx年争取14个标准化乡镇卫生院建设，139个村卫生室建设和29个乡镇卫生院周转宿舍建设，14个乡镇卫生院已完成可研评审，预计xx年底开工建设，29个乡镇卫生周转宿舍建设实施方案已批。
8.基层医疗卫生人才队伍建设取得实效。加强全科医生培养，推进基层医疗卫生队伍建设。目前全州全科医生达294人，其中在基层医疗机构执业的达200人，力争到xx年，使每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院都有全科医生。实施农村订单定向医学生免费培养项目，xx年培养38人(其中临床30人、中医8人)。实施590名在岗乡村医生中专学历教育。加强农村卫生人才队伍建设，积极促进人才向基层流动。临床医学类大学本科毕业或取得执业医师资格到边远村卫生室工作的，月补助不低于1200元;临床医学类专科毕业或中专毕业取得执业助理医师资格到边远村卫生室工作的，月补助不低于800元，所需经费由州、县两级财政按3:7的比例解决，其他乡村医生每月补助不低于300元，州级财政补助50元，县级财政补助250元。落实乡村医生补偿政策，提高乡村医生待遇，政府政策性补助资金和实施基药补助资金达每人每月817元，基本公共卫生服务经费按不低于40%的比例拨付到村级。
9.公立医院改革深入推进。推进县级公立医院综合改革。统筹推进以取消“以药补医”为重点的县级公立医院改革，维护公立医院的公益性。xx年，兴仁县、贞丰县、安龙县、望谟县被列入全省第二批县级立医院改革试点县，其余县市被列入第三批县级公立医院改革试点县。积极探索城市公立医院改革和城市公立医院重大体制机制改革。
10.医疗卫生服务质量不断提高、服务能力不断增强。开展“三好一满意”和医疗质量万里行活动，大力推行惠民便民服务，推广优质护理服务，优化医院门急诊环境和流程，不断提高医疗服务质量管理水平。大力推行临床路径管理，加强质量控制，目前全州有4所医院开展临床路径管理试点，30个病种实行临床路径管理。加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，提升县级医院服务能力，巩固深化城市医院对口支援县级医院的长期合作帮扶机制，安排县级医院骨干人员到三级医院进修学习。发展面向农村及边远地区的远程诊疗系统，目前全州县级医院与对口支援的三级医院均建立了远程医疗系统。
11.基本公共卫生服务深入推进。xx年人均基本公共卫生服务经费标准提高到30元。截止到xx年10月底，全州累计城乡居民规范化电子建档人数达275.87万人，建档率90.45%。加强对高血压、糖尿病、重症精神病等人群众的规范管理，做好传染病、慢性病、职业病、重性精神病、重大地方病等严重危害群众健康的疾病防治。加强农村急救体系和县级卫生监督机构建设，xx年以来，新建农村卫生急救中心5个、县级卫生监督机构8个，目前正在实施。鼓励社会办医，支持非公医院发展。xx年全州非公立医疗机构数达240所，其中一级综合医院44所，占全州综合医院总数的83.02%，非公立医院床位1475张，占全州医院床位的25.83%，非公立医院住院人次达2.58万人次，占医院住院人次的24.81%。加快医疗卫生信息化建设，推进基层医疗卫生机构管理信息系统建设，逐步实现医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品供应、综合管理等信息系统互联互通。加快新农合管理、基层医疗卫生机构管理信息化建设，积极推进以电子病历系统为核心的规范化医院信息建设。大力发展中医药事业，加强县级中医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医科建设，xx年，全州提供中医药服务的基层医疗机构数138所，占基层医疗机构总数的7.66%。加强卫生全行业监管，强化医疗卫生服务行为和质量监管，依法严厉打击非法行医，严肃查处药品招标采购、医保报销等关键环节和医疗服务过程中的违法违规行为。
(二)城镇化发展加快推进，综合承载能力明显提升。
全州城镇化率由xx年的28.15%提高到xx年的32.17%，全州城镇人口达108.04万人，县城以上建成区面积81.26平方公里，县城以上城镇道路总长407.56公里，总面积817.34万平方米，人均城镇道路面积11.67平方米，城镇综合承载能力得到进一步提高，城镇人居环境进一步得到改善。xx年全州城镇化率预计在34%以上。
(三)就业创业机制不断完善，就业局势总体保持稳定。
1. 人力资源充足。总体上劳动力供大于求。截止到xx年底，我州有常住人口281.2万人、户籍人口为347.92万人，其中：男性1796457人、女性1682738人，18岁以下974784人、18-35岁1037198人、35-60岁1070196人、60岁以上397017人);全州年末就业人员达155.11万人，其中，第一产业114.24万人、第二产业14.62万人、第三产业26.25万人。
2.人才规模不断壮大。截止到xx年底，全州人才总量为17.4493万人，其中党政人才1.297万人、事业单位管理人才0.6139万人、企业经营管理人才2.0371万人、专业技术人才5.592万人、技能人才4.8562万人、农村实用人才3.0531万人，每万人人才资源数为600人。
3.促进就业成效显著。xx年，全州城镇新增就业5.82万人，失业人员实现再就业9356人，就业困难人员实现就业3657人，转移农业劳动力就业4.74万人，城镇登记失业率3.41%，各县(市)均控制在4.2%以内。xx年1至10月，全州城镇新增就业48389人，失业人员实现再就业4003人，就业困难人员实现就业2293人，农业富余劳动力转移就业45876人，职业技能培训11008人，技能鉴定9355人，城镇登记失业率3.47%，各县(市)均控制在4.2%以内。
4.外出务工有序输出。xx年，全州外出务工人员471675人，主要分布在珠三角、长三角、泛渤海湾地区(其中：珠江三角洲地区164455人，占省外务工总数的43.17%;长江三角洲地区111479人，占省外务工总数的29.26%;泛渤海湾地区28101人,占省外务工总数的7.38%;其他地区76940人，占省外务工总数的20.19%)。从年龄结构看，16-20岁78583人，占16.66%;21-30岁183863人，占38.98%;31-40岁116395人，占24.68%;41-50岁64907人，占13.76%，50岁以上27927人，占5.92%。从文化程度上看，外出务工初中及以下人员304665人，占外出务工人员的64.59%;高中文化程度人员113230人，占外出务工人员的24.01%;大专文化程度人员39688人，占外出务工人员的8.41%;本科及以上人员14092人，占外出务工人员的2.99%。外出务工人员月平均收入约2300元，比xx年增加150元左右。
(四)社会保障体系不断完善，社会保障水平不断提高。
1.社会保险制度改革取得新突破。制定出台了城镇个体工商户、灵活就业人员、机关事业单位聘用人员、未参保困难企业职工以及退休人员参保政策，并纳入城镇企业职工基本养老保险制度覆盖范围，企业职工基本养老保险实现州级统筹，建立了城乡居民医疗保险、养老保险制度，实现了制度全覆盖，全州8县(市)建立了被征地农民就业和社会养老保险制度。失业保险实现州级统筹，扩大失业保险金支出范围，对困难企业给予岗位补贴和社会保险补贴等政策措施，减轻了企业负担，稳定了就业岗位。积极推进工伤保险制度改革，机关、事业单位工伤保险费的缴纳实现了“拨改缴”;逐步将煤矿、非煤矿山、建筑等高风险企业及农民工较为集中的服务行业和其它企业纳入工伤保险覆盖范围，一、二、三类风险行业工伤保险基准费率分别为1%、2%、3%，对二、三类风险行业实行费率浮动将老工伤人员纳入社会统筹管理。生育保险有效推进，将参保人员产前检查费用纳入生育保险基金支付范围，城乡居民生育医疗费用纳入城乡居民医疗保险支付范围。
2.社会保险扩面征缴取得新成绩。参保人数大幅增加，基金收入快速增长，保障水平稳步提高。截止到xx年11月底，全州城镇职工基本养老保险参保8.7万人;城镇基本医疗保险参保32.68万人(职工16.71万人、城镇居民15.97万人)，失业、工伤和生育保险参保分别达7.4万人、17.68万人、13万人，城乡居民养老保险参保141.84万人，新农合参保277.24万人,参保率达99.25%。城镇职工基本养老、城镇职工基本医疗、失业、工伤、生育保险基金收入分别达到4.22亿元、4.1亿元、6283万元、1.32亿元、1616万元，城乡居民养老保险基金收入达7802万元。连续9年调整调整城镇职工养老保险待遇，月人均增加177.1元，月人均基本养老金达到1662.31元;失业金从一类、二类、三类地区月人均651元、581元、518元全部调整到721元。60周岁及以上参保人员33.25万人，享受养老待遇33.2万人，发放基础养老金1.68亿元。
3.社会福利体系基本建立。推进养老服务机构建设。目前，全州共有60岁以上老人37.64万人，国有养老机构床位3286张，每千名老人拥有养老床位8.73张。八个县(市)共有社会福利院9个，床位906张，入住院民81人，县级以上城市老年养护设施覆盖率达100%。xx年，全州新(改扩)建敬老院17所，拟建设床位1139张，总投资3936.5万元，目前，全州共有农村敬老院106所，敬老院床位2380张，入住院民1349人。
4.社会救助体系逐步健全。xx年实施农村低保工作以来，各项制度已经建立，低保工作健康有序开展，基本形成了城乡低保工作“政府领导、民政主管、部门配合、基层落实、群众参与”的工作格局。目前，全州城低保19125户28192人，农村低保229716户474743人，保障面达到人口比重的15.5%。城市低保金标准为每月326元,人均补差达到了235元;农村低保金标准为每年1710元,农村人均补差达到了864元。城乡低保标准每年以不低于10%的幅度提高。低保资金全部实现银行社会化发放。xx年，共发放城低保资金5942.37万元、农低保资金56.23亿元。
5. 住房保障建设步入正轨。着力解决城镇低收入家庭住房保障，xx至xx年申报廉租房建设项目，xx年实施公共租赁住房和城市棚户区改造项目。xx以来，全州建设保障性住房4.8万套，解决14.4万低收入住房困难人群住房问题。“xx”期末，全国保障性住房覆盖面达到20%左右，到xx年，全州需建设保障性住房12万套左右，才能满足所有低收入困难家庭的住房需求。xx年，省里已初步安排建设保障性安居工程5.5万套的目标，照此推算，xx年还需建设保障性安居工程2万套左右，我州就能实现低收入困难家庭住房保障全覆盖。
(五)收入分配稳步推进，收入水平逐年提高。
1.机关事业单位工资收入结构。xx年工资改革后，我州机关事业单位执行国家统一制定标准。机关除工勤人员外的工作人员实行职级工资制，工资由基本工资、规范后的津贴补贴、改革性补贴(住房增量补贴、公务通话费)、国家统一规定的补贴(边远地区补贴、部门的特殊岗位津贴)组成，基本工资由职务工资和级别工资两项组成。事业单位实行岗位绩效工资制度，由基本工资、绩效工资、改革性补贴(住房增量补贴)、国家统一规定的补贴(边远地区补贴、部门的特殊津贴，如中小学教师、医院护士10%教护津贴)组成，基本工资由岗位工资和薪级工资组成。基本工资、部分补贴均为国家统一制定标准;公务员津贴补贴、事业单位绩效工资实行的年人均总水平由国家规定调控线，地方政府在调控线范围内制定标准。公务员津贴补贴水平，我州第一步调控线人年均1.8万元，第二步为人年均2.4万元，第三步为人年均2.7万元。事业单位绩效工资水平与公务员同步。改革性补贴的计算比例、基数均由国家规定。
2.企业工资收入分配决定机制。随着改革的推进，企业自主决定工资分配的权利逐步落实，从不同所有制企业来看，职工民主参与工资分配的方式不同。国有、集体企业工资调整方案一般都由职代会讨论通过后施行;私营和其他类型的企业通过建立职代会和平等协商集体合同制度，在工资分配上发挥了一定作用。大多数企业改革工资分配制度，都实行按劳分配和生产要素分配相结合分配模式，少数国有企业，实行了功效挂钩，依据“两低于”原则自主决定工资总额的办法。政府实施工资指导和调控，严格执行工资指导线、人力资源市场工资指导价位和最低工资标准。xx年度，最低工资标准，一类区兴义市每月1030元，二类区兴仁县、安龙县每月950元，三类区普安县、册亨县、望谟县、贞丰县、晴隆县每月850元。
3.收入水平现状。xx年，全州城镇居民(不包括非从业人员)，人均年收入为3.609万元(包括非从业人员的城镇居民的人均年收入为11198元);农民人均年收入为4625元。城镇低保人年均收入为3912元;农村低保人年均收入为1710元。xx年全州机关事业单位工作人员人均年收入为5.3万元;企业职工年平均收入为3.77万元。
二、存在的问题
(一)医疗卫生体制改革亟待加强。
1.卫生资源严重不足。目前，全州医疗卫生机构编制1.4642万人，实有1.0031万人,空编4611人。其中卫生技术人员8513人，平均每千人口拥有2.5人;执业(助理)医师3904人，每千人口拥有0.9人;注册护士3067人，平均每千人拥有0.9人;有床位9147张，平均每千人拥有2.69张，均低于全省平均水平;全科医师294人，在乡镇卫生院执业的有124人，有1名以上全科医生的乡镇卫生院仅59所，有1名以上全科医生的社区卫生服务中心23所。到xx年，要实现城市社区每万名居民有1-2名全科医生，农村每个乡镇卫生院至少有1名全科医生，目前差距较大，特别是县、乡级医疗卫生机构人员学历、职称较低，影像、检验、中医和全科医学等专业人才严重不足，具有执业资格的医师和护士缺口较大。
2.新农合资金沉淀过大。受管理体制、人手缺乏、服务能力弱等因素影响，新农合资金审核报销不及时，xx年末新农合累计结余资金5.51亿元，xx年新农合应筹集资金9.15亿元，xx年前三季度资金使用总额5.46亿元，目前结余9.2亿元。
3.地方配套资金困难。xx年，全州医疗卫生机构新建和续建项目60个，项目总投资6.8亿元，其中中央投资16300万元，省投资2111万元，其余资金共计49589万元均由州级配套。此外，地方政府需承担新农合、基本药物制度、基本公共卫生服务项目的配套资金6418.11万元，其中新农合资金州级1480万元、县级2606.04万元，基本药物制度资金州级800万元、县级800万元，基本公共卫生服务资金州级227万元、县级305.07万元。我州经济总量小，财力较弱，绝大多数县都是国家级贫困县，部分县每年都要依靠中央转移支付维持财政，配套资金筹备较为困难。
4.传染病发病呈高发态势。从今年上半年看，全州传染病报告总发病率、总死亡率和总病死率较去年同期明显下降，但总体上仍处于高发状态，报告发病较高的传染病分别是手足口病、肺结核、乙肝、流行性腮腺炎和梅毒，5种传染病占传染病报告的84.93%。
(二)城镇化人才资金缺乏，城镇化城进程缓慢。
1.城镇基础设施建设资金不足、融资困难。州、县财政投入少、城建资金不足。财政投入在城乡规划编制、非经营性公用事业、市政基础设施、环卫设施建设等方面的资金量很小，目前州级财政预计投入在城镇基础设施建设方面的资金2500万元，各县(市)更少，导致城镇基础设施建设滞后。受金融政策的影响，城镇基础设施建设融资困难，制约着城镇化发展。
2.建设专业技术人员缺乏。随着我州城市建设发展，城市建设规模不断扩大，工程质量、安全监督、行业管理等要求不断规范，推进城镇化建设，需要大量专业工程技术人员和管理人员。但全州各级建设管理部门由于编制不足等原因，工程专业技术管理人员缺乏，特别是乡镇比较突出，多数是兼职工作人员，且普遍没有专业技术管理人员，严重影响的城镇化的进程。州住建局有局领导职数6名，内设13个行政科室，科级职数14名，但局机关行政编制仅15名，存在1人负责多个科室的情况，工作开展困难;局直属事业站人员配备不到位，州安监站现有编制3人，任务较重，按照贵州省建设工程质量监督机构和监督人员考核规定，州级工程安全监督机构人员不少于9人，我州安全监督检查站考核不合格。高级专业技术人员较少，从xx年看，全州建设系统有在职职工705人，其中专业技术人才为322人(副高职称43人、中级职称124人、初级职称155人)，技能型人才94人。
(三)就业体制有待创新，基层平台建设滞后。
1. 劳动力供求矛盾凸显。我州人口基数大、农村人口多和“欠发达、欠开发”的基本州情决定了劳动力总量供大于求的矛盾将长期存在。在“xx”期间，全州城乡新成长劳动力都在5.2万人左右，其中：初中毕业未能升学的约3.8万人,高中毕业未能升学的约1万人,高校毕业生约0.3万人。而当期城镇新增就业需求总量仅为1.2万人左右,供求矛盾十分突出。
2.就业结构性矛盾突出。全州城乡劳动力文化程度总体偏低，初中及以下文化程度的劳动力所占比重高达75%。接受职业技术教育的城乡劳动力每年仅5000人左右(不含接受职业技术培训人员)。劳动者自身素质难以适应新就业岗位的需要，在很大程度上导致了就业难问题的出现。此外，部分大学生就业难主要是由于择业观念落后，就业期望值偏高。公益性岗位控制线偏低，随着就业困难人员的逐步增多，公益性岗位需求量也随之增大，省每年都公益性岗位作刚性控制，xx年、xx年分别为8000人、7000人，逐年减少，不能满足经济社会发展需要。
3.公共就业服务能力有待加强。一是基层工作力量薄弱。随着就业再就业工作任务的不断加大，全州各级就业服务机构人员显得不足，有的乡(镇)甚至没有专职人员从事劳动保障工作，部分基层劳动保障事务所队伍不稳定，人员总体业务素质不高，影响基层就业服务工作的正常开展。目前全州136个乡镇中，只有16个乡镇已建成人社中心，有4个乡镇正在做前期准备工作，尚有116个乡镇还没有组建人社中心，1097个村没有就业服务办公场地。二是职业培训机制有待完善。政府培训资源过于分散，不能发挥资源整体优势。职业技能培训和农村劳动力培训多头管理、各自为政，涉及农村劳动力培训工作的部门有教育、人社、农业、扶贫等10多家，州、县均没有专门、统一的农村劳动力培训管理部门。技工学校较少，全州仅有技工学校3所，培养的技能人才较少，不能满足全州“工业强州和城镇化带动”战略需要。职业技术教育与培训经费缺乏，多数职业技术学校办学条件改善缓慢，教学场地及实验、实习设备不能适应教学需要;职业技术教育与培训针对性不强，培训的人员不适应市场就业需求。技师培训评审难以开展，由于缺乏激励机制，企业自主用人又没有将技师职称与工效挂钩，技师参评没有积极性，自愿报名人员较少，技师培训评审难以开展。三是劳动保障信息网络和人力资源市场建设有待提高。人力资源市场功能建设还不适应市场变化和服务对象的新需求;劳动保障信息网络不健全，劳动力资源和就业及失业状况的底数不够清楚，劳动力供求信息发布、职业介绍等功能项目所需的信息平台还没有形成，相关信息无法实现共享。四是基层就业和社会保障服务设施建设滞后。xx年以来，安龙县、兴义市、册亨县、晴隆县、贞丰县获得国家基层就业和社会保障服务设施建设(一拖四)试点项目，安龙县全部投入使用，兴义市未全面完成，晴隆县在建，册亨县县本级规划调整待批，其中3个乡镇已投用、1个乡镇在建，贞丰县前期准备工作已基本完成，兴仁县、普安县、望谟县已申报xx年建设项目。这些项目除望谟县“一拖九”外，其余均“一拖四”，即一个县本级四个乡镇。从全州情况看，只有个别县建成投用，其余均在建，即使全部项目建成后对乡镇覆盖范围也比较小。同时项目建设资金来源为中央补助和县级政府匹配，由地方财力薄弱，配套资金不足，项目建设进展缓慢，项目推进力度不够。
(四)社会保障制度建设尚不完善，社会保障能力建设不能满足社会发展的需要
1.社会保险制度改革尚未破除重大难题。企业与机关事业单位退休人员养老保险待遇差距仍然较大，城镇无工作老年居民的养老保障问题亟待解决，机关事业单位基本养老保险制度改革进展缓慢，城镇职工、城乡居民医疗保险制度之间缺乏有机衔接。 “老工伤”人员纳入社会统筹步伐较慢，部分非公企业和民间非营利组织的职工仍未统一纳入工伤保险制度管理。工伤预防、工伤康复制度体系仍需完善，职业病防治机构不健全，州内医院无诊断治疗设备;受煤炭产业生产销售影响，工伤保险征缴困难，基金支出压力大，工伤康复处于暂停状态。
2.社会救助体系建设统筹推进不够。制度之间互通互联不足，城乡低保、灾民救助、五保供养、医疗救助、流浪乞讨人员救助、住房救助、教育救助、司法援助、最低工资、失业保险、扶贫开发、就业再就业等制度缺乏有效衔接，整体效益没有得到充分发挥，城乡困难群众的救助标准和救助水平差距较大。
3.社会保障管理服务滞后。社会保障管理服务机构普遍存在工作条件简陋、人员编制不足、工作经费缺乏、激励机制尚未落实、基础设施建设严重滞后、部分管理服务机构尚无稳定的办公场所的问题。一是乡镇城乡最低生活保障工作运转不正常，xx年乡镇民政办撤销并入社会事务办后，没有专职的工作人员，现在工作人员多数是兼职，且流动性较大。二是城乡居民医疗保险方面存在“三个不统一”，即：行政管理体制不统一、财务统计不统一、基金管理不统一;行政管理上，我州从州层面将原新农合职能划转人社部门，但由于省级层面还没有解决这一问题，导致卫生部门还在履行这一职责，进而呈现出“明合暗不合、多头管理”的局面;财务统计上，仍然实行分新农合和城镇居民两个口径统计和核算，财务报表和统计报表不统一，导致不能提供准确数据、为决策提供服务;基金管理上，虽然城乡居民医保实行了州级统筹，但省级财政、人社、卫生部门没有形成统一，基金归集还未做到统一归并、互相调剂，在运行过程中，新农合基金与城镇居民医疗保险基金仍然分开管理、原渠道运行，基金未归并使用，既增加了基金管理和运行分析难度，又增加了经办机构审计风险。三是城乡居民社会养老保险方面，我州已经实现了制度全覆盖，但续保缴费和扩面工作压力较大，有的乡镇存在“重突击、轻长期”的情况，部分乡镇续保缴费率不高;金融机构服务能力不足，部分银行在乡镇无服务网点，只设置了临时代办点或委托电信等服务平台提供服务，不能正常开展代缴代扣业务，给参保群众带来了不便，在经办过程中还存在重复制卡、漏卡、错卡、账号错误等，影响了养老金待遇的按时发放和相关业务的正常办理。四是基层人员少、工作量大。从城乡居民医疗保险经办情况看，xx年全州城乡居民医保参保人数达299.14万人，县级城乡医保经办人员有58人，每个县平均7.2人，平均每人服务51575人次，是有关专家研究标准3000人次/人的17倍，每年每人平均要审核结算医疗费用715.46万元，导致有的地方结算报销不及时。人员编制不足，队伍不稳定。从城乡居民社会养老保险经办情况看，全州县级经办机构定编97人，实际工作人员75人，其中专职工作人员47人、借用14人、公益性岗位14人，平均每个专职人员服务2.4万人次，是专家提出的5000人次的4.8倍。乡镇级经办机构定编727人，实际工作人员470人(专职工作人员308人，借用23人，公益性岗位139人)，乡镇社保服务中心还同时承担新农合经办业务，每个专职人员平均服务12600人次，是有关专家提出的8000人次的1.58倍。有的乡镇一人身兼数职，不符合内控制度的要求。五是养老服务人员缺乏。全州9个社会福利院、106所农村敬老院，专职工作人员严重不足，全州106个农村敬老院，除望谟县解决有51个、兴义市解决6个公益性岗位人员，其余敬老院没有专职管理服务员，导致服务水平差，院民入住率低。
4.基层经办能力不足。一是匹配资金不到位。部份县市未及时匹配城乡低保和五保供养金，农村五保供养州、县匹配部分未能纳入财政预算，导致五保供养标准不能提高。二是乡镇城乡最低生活保障工作运转不正常。xx年乡镇民政办撤销并入社会事务办后，没有专职的工作人员，不能满足工作需要。三是低保对象收入核实难。部分低保对象经济收入不易核实，难以核算有劳动能力保障对象的隐形收入、困难农户外出务工人员收入或临时性收入和确定农户具有法定赡养、抚养关系并且在一起共同生活的全体人员收入，农村低保政策在实际执行过程中容易出现偏差，存在人情保、关系保。四是乡镇对低保工作重视不够。部分乡镇忙于经济工作和计生工作，对低保工作重视不够，低保提标未能如期完成，影响资金正常发放。
(五)保障性住房资金缺口较大，后续管理困难。
1.资金缺口大。xx年的建设项目，各县市缺少匹配资金，建设资金缺口很大，难以维持正常的建设进度;xx-xx年，要建设7.5万套的保障性住房，除国家补助外，我州需匹配建设资金35个亿，地方政府的资金压力较大。
2.后续管理难。保障房建成交付使用后，大量的低收入人群居住在一起，素质参差不齐，后续管理就是一个大问题，若管理不善，会引发大量的社会矛盾。
(六)收入分配制度改革存在诸多难题，制度改革进展缓慢。
1.机关事业单位收入分配改革层级较高。机关事业单位工资政策由国家和省的层面制定，州权权限较小。存在的问题有：一是工资标准未能跟上物价上涨水平，自xx年机关事业单位工资改革至今，工资标准尚未调整，而物价上涨指数逐年递增。二是地区附加津贴尚未执行，自1993年机关事业单位工资改革时提出的实施地区附加津贴，至今未能顺利实施，足额发放给员工。三是职务与职级未能挂钩，自xx年中共中央9号关于职务和级别挂钩文件下发后，一直未出台具体实施办法。
2.企业工资收入实行政府指导。企业工资收入分配方式主要是由政府宏观调控，实行政府指导。总体上存在的问题是，企业一线职工工资收入偏低;不同地区、不同行业和企业间职工工资收入差距较大;企业内部收入分配存在诸多不合。具体表现在：一是一线职工工资水平总体仍然偏低，工资收入低和增长缓慢。如企业薪酬调查数显示，调查284户企业，职工35769名，涉及15个行业，职工年平均收入达3.77万元。二是行业间、企业间职工收入差距大。行业和企业间工资差距普遍存在。如调查数据显示，地方国有企业职工平均年收入在3.6万元，国有控股企业职工平均年收入5万以上。三是企业内部收入分配不合理。有些企业不是严格依法规和政策对工资收入分配进行规范操作，完全由企业老板经营者个人说了算。劳动定额和计件工资单价计算缺乏依据，存在劳动定额偏高，工资单价标准偏低的问题。目前，在企业收入分配中，普遍存在向企业高层管理人员倾斜的倾向，高层与一线职工收入差距越来越大。如调查数据显示，地方国有企业高管层年收入是职工年收入的2倍;国有控股企业高管层年收入是职工年收入的7倍。
三、有关对策建议
(一)深化医药卫生体制改革。
1.完善实施国家基本药物制度。试点推行政府购买服务的方式，将非政府办基层医疗卫生机构纳入实施范围;推动公立医院和其他医疗卫生机构优先配备使用国家基本药物;巩固基层医疗机构综合改革成果，加快完成基层医疗机构债务化解。
2.加强基层医疗卫生服务体系建设。推进xx年立项的48个标准化卫生院建设项目，力争年底全部建成投入使用。抓好xx年14个标准化乡镇卫生院建设，139个村卫生室建设，29个乡镇卫生院周转宿舍建设。加快推进州医院新院，县级卫生监督所，县级急救中心建设，积极争取州儿童医院、州妇幼保健院，县级中医院立项建设;落实乡村医生补助政策，严格按照每千人口配置1名村医的标准，合理配备、聘用村医并发放政府补助，确保每名村医享受的政府政策性补助月平均不少于817元;加强以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设，实施好村医中专学历教育。
3.加快县级推进公立医院综合改革。启动兴仁县、贞丰县、安龙县、望谟县第一批县级立医院改革试点，尽快拟定实施方案。在公立医院继续开展“三好一满意”和医疗质量万里行活动，大力推行惠民便民服务，推广优质护理服务，优化医院门急诊环境和流程，不断提高医疗服务质量管理水平。
4.加强公共卫生服务体系建设。继续开展国家基本公共卫生服务项目，按照国家要求，今年将人均经费标准提高到30元，并确保村卫生室不低于40%的比例;切实加强妇幼卫生工作，努力提高住院分娩率、降低婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率;继续实施和扩大重大公共卫生服务项目。落实重大传染病和慢性病防治工作规划，有效控制艾滋病、结核病等重大传染性疾病，遏制高血压、糖尿病等慢病快速上升势头。
5.加强医疗服务和公共卫生监督管理，保障人民生命健康安全。加强政府行政监管，逐步建立健全覆盖城乡的卫生监督管理体系，依法严厉打击制售假劣产品、非法行医、非法采供血等危害群众生命健康安全和利益的违法行为。
6.加大卫生人才队伍建设，提升卫生信息化水平。采取切实有效措施，加强农村卫生人才培养，尽快解决总量不足，素质不高，结构和分布不合理问题，加强农村卫生人才队伍建设，促进人才向基层流动。一是临床医学类大学本科毕业或取得执业医师(助理医师)、护士资格愿意到边远乡镇卫生院工作的，直接招聘录用到乡镇卫生院工作;取得执业(助理)医生的村医，经考核录用到乡镇卫生院工作。二是州政府从xx年起每年预算专项资金或争取上级少数民族发展资金支持，在州民族技术职业学院举办少数民族乡土医生培训班、定向招收高中毕业的少数民族青年进行2年的培训后回到本村卫生室工作。三是州政府每年财政预算300-500万元经费用于基层医疗机构人员的培训，特别是全科医生的培训;乡镇产科人员、儿科人员的培训;执业医生考前培训等，全面提高基层医疗卫生人员业务水平和服务能力。
(二)完善投资投入机制，加强机构队伍建设，推进城镇化发展。
1.加大投入，完善机制。一是加大财政资金投入力度，发挥政府资金的导向作用。建立州、县两级城镇建设专项基金，保证城市国有土地使用出让金、土地增值税、城市维护建设税和各种公用事业附加费、城市基础设施配套费等城建规费全部用于城市建设和维护，充分发挥财政资金的导向性作用。二是推进投融资主体多元化。坚持政府主导、市场运作原则，建立多渠道、多元化的城建投资体制。按照市场经济的规律，逐步形成城镇建设投资主体多元化格局，放开市政公用设施经营市场，鼓励社会资本、国外资本和非公有制经济成分参与市政基础设施、公用设施和文化、教育、卫生、体育等公益性事业的建设和经营，积极吸纳民间资金和商业银行信贷资金，鼓励股份制市政公用企业上市直接融资，发行城市市政建设债券，多方积极筹措城市建设资金。三是推行特许经营，拓宽融资渠道。对经营性公共设施，建议政府授权由经营者出资建设、经营、管理。采取bot(建设—经营—转让)、bt(建设—转让)、tot(转让—经营—转让)、合资合作、股权转让等多种方式，公开招标、出让、转让全部或部分投资权或经营权，吸纳国内外资金，完善项目的价格评估与定价体系，逐步形成城镇基础设施投资—经营—回收—再投资的良性循环机制。四是完善城市管理经营机制，提高经营城市水平。城市建设坚持综合开发、熟地出让，把握好土地投放量，合理配置城市土地资源，实现城镇土地收益最大化。对外公开出让城市路桥“冠名权”、户外广告经营权、城市公共交通经营权，收取城镇居民水电附加费、城市垃圾处置费等，努力实现经营效益最大化，最终实现“以城养城”目的。
2.健全管理机构，加强队伍建设。一是从省、州层面研究制定相关政策和配套措施，吸引和定向招录城乡规划、建设、管理人才充实基础城镇建设管理队伍。二是加大对城镇化建设管理的培训投入的力度，大力培养和引进城乡规划、建设、管理、市场开发等方面的专业技术人才，提高城镇化工作水平。健全乡镇村镇建设管理机构，每个乡镇配备4至6名村镇建设管理专业技术人员，专门从事村镇建设管理工作。
(三)创新就业服务机制，推动实现更高质量就业。
1.整合培训资源。一是在州、县设立一个专门的培训管理机构，负责全州各系统各部门职业技术培训教育和劳动力技能培训工作。增设技工学校，在各县职中加挂技工学校牌子。二是成立**人力资源服务公司，负责培训、职业介绍、劳务派遣和信息发布等工作，形成统一规范的人力资源市场。
2.完善政策支持。出台政策文件，由财政资金对技师进行相应的补贴，提高技师参评的积极性，推动技师发挥作用。完善创业扶持政策，对吸纳残疾人就业、重点就业群体就业有突出贡献的企业，实行小额担保贷款全额贴息政策。
3.深入推进基层就业和社会保障服务设施建设。积极争取中央、省的支持，将基层就业和社会保障服务设施试点项目建设转变全面推进建设，实现州、县、乡全覆盖。同时中央和省提高补助资金比例，减少县级财政匹配压力。
(四)深化社会保障体系建设，切实提高社会保障能力。
1.进一步理顺新农合管理体制。撤销新农合机构和牌子，实现机构和业务统一，悬挂城乡居民医疗保险机构的牌子。加快基层医疗卫生机构管理信息化建设，深入推进以电子病历系统为核心的规范化医院信息建设;加快卫生信息化建设，促进资源共享，逐步实现医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品供应、综合管理等信息系统互联互通。制定全州统一的药品目录、诊疗项目和服务设施标准，完善转诊审核、费用报销等程序，健全基本医疗保险基金风险控制机制;积极推进医疗付费方式改革，完善与医疗服务提供方的谈判机制，建立基本医疗保险基金运行分析和监测制度，合理控制城镇职工基本医疗保险基金结余。
2.完善养老保险体制建设。一是坚持政府和个人共担责任，对无力承担个人责任的困难群体，由政府代为缴费。在中央加大财政补助力度的同时，地方政府根据财力增长调整财政支出结构，增加缴费补贴或增发养老金。二是在全省统筹的基础上提高到全国统筹的层次。研究出台城乡居民养老保险、农村养老保险与城镇职工养老保险的接轨和退休人员死亡丧葬补助费应同行政事业单位缩短差距的政策。
3.完善医疗保险政策。一是深化城乡居民医疗保险制度改革，逐年提高报销比例。从政策设计上对一些必要的自费项目(一次性耗材)应纳入医保报销范围。二是解决医疗资源分配不合理的问题。积极支持和鼓励有资质、有规模的民营医疗机构向贫困县延伸。以提供更多的可选择有资质、有规模、环境好的民营医疗机构，方便老百姓就医。从布局上，逐步让医疗资源处于区域分布的合理性。三是根据目前**医疗保险的管理模式，将改进医疗保险付费结算方式作为此次调研的重点。国家人社部、卫生部把改革医保结算方式作为今后促进医保健康发展、保障基金合理支出的一项重要工作。目前，我州实行的是单病种定额付费和普通病种及按项目付费的方式，我们将认真分析历年医保运行中存在的问题，科学合理地确定和完善不同级别定点医疗机构、不同病种的医疗费用结算标准，进一步探索适合我州医疗保险的多种付费结算方式，如：总额预付、按服务单元的定额付费、按人头付费、一体化付费等，特别是针对综合性定点医疗机构，实行多种结算方式进行综合结算管理。四是完善医疗保险制度，提升服务管理水平。实行精细化管理，加强对医疗服务行为的监管，将次均费用、复诊率、人次人头比、参保人自付自费额、转诊转院率等作为重点监控指标，与信息部门逐步实现医疗保险信息实时监控系统;完善评价方式，引导社会参与，实行部门联动，建立以参保人员满意度为核心、同行评议为补充的医疗服务行为的评价体系，加大对违约、违规行为的查处力度。五是扩大城镇职工基本医疗保险个人账户的支付范围。参保人员的体检费用;中医按摩、推拿费用;用于传染病预防，注射流感疫苗、乙肝疫苗、狂犬疫苗等医疗费用;有药准字号的药品;有消字号的产品;有食药监械(准)字号的普通真长器械、电子压力测量装置、运用卫生材料及敷料、计划生育用品;在定点运动健身场所进行体育锻炼发生的费用;参保人员个人账户累计结余1000元以上部分，可以为其直系亲属缴纳城乡居民基本医疗保险费。六是为方便异地居住、转诊转院参保人员就医，xx年启动实施**省内异地就医即结算工作，进一步完善州内参保人员异地就医即时结算工作。使参保人员异地就医不再全额垫付医疗费，本人只需支付应由个人承担的医疗费用。
4.完善失业保险政策。一是建议加快修改完善《失业保险条例》。现行的《失业保险条例》在政策的制定上存在一些空白点，如对促进就业方面的功能设置比较简单，更没有对失业保险调控和防控作用的具体规定，在制度的设置上没有形成完善的长效机制。二是建立由失业保险经办机构、培训机构、职业技能鉴定机构、职业介绍机构形成联动机制，形成“一条龙”服务。凡领取失业金的失业人员尽可能接受免费职业技能培训，及时为他们办理和发放相关职业资格证书并由职业介绍机构推荐就业。三是对全员参加失业保险并足额缴纳失业保险费、且上年度无人员失业的企业能否进行稳岗补贴。失业保险缴费费率能否下调或实行浮动费率，既企业解聘人员多的，缴纳失业保险缴费费率就高，反之费率就低。四是实行失业保险经办业务服务重心下移，从失业金申领、发放、跟踪管理等经办服务功能延伸到街道(乡镇)基层平台，促进失业保险与就业服务的紧密结合。
(五)深化社会福利求助制度建设，推进低保工作信息化管理。
1.完善农低保制度，加快信息化建设。加强对农村低保工作的制度建设。完善低保资金管理、审核审批程序和入户调查、民主评议、张榜公布等制度，规范农村低保工作。xx年全面建立全州低收入家庭经济状况核对平台，完善现有农村低保信息网络，把低保对象的基本情况以及资金的记录、核算、支付、查询服务等纳入系统管理。
2.加强机构编制管理，强化人才队伍建设。合理设置农村低保机构规格、编制，加强农村低保人才队伍建设。统一规范县(市)和乡镇社会救助机构的名称、规格，将机构编制为公务员编制或参公事业编制。专职人员实行现行的行政管理体制，由各级政府进行管理，也可以参考毕节市的做法，县以下的专职人员由县级民政部门直接进行管理，每个乡镇设立低保专职工作人员2名，低保人数较多的乡镇，按保障对象的一定比例配备专职工作人员，同时，村级配备农村低保协管员，负责农村低保工作。
3.将农村养老服务机构纳入事业单位管理。根据国务院《农村五保供养工作条例》、民政部《农村五保供养服务机构管理办法》，参照六盘水市的做法，农村养老服务机构作为公益性非盈利组织，纳入财政全额预算事业单位管理，由各县事业机构登记管理部门依法办理事业单位法人登记。每个农村敬老院配备专职工作人员或解决公益性岗位工作人员2名。
(六)积极争取资金支持，强化持续管理服务。
1.多渠道筹措资金。从省、州政府层面，研究出台相关政策和配套措施，扩大保障覆盖面，促进保障房出售、加快资金回笼。搭建好融资平台，金融机构加大支持力度，充分吸纳社会资金，多渠道筹集资金支持保障房建设。
2、加强后续管理。一是考虑增加住房保障工作管理人员和解决相应的工作经费;二是积极探索采取由住建部门成立物业管理公司，对所建保障房小区进行管理，或采取由社区牵头，聘请小区内住户进行自助管理等模式进行管理。三是研究落实城镇保障性安居工程资金筹集相关措施，国土部门将配建5-10%的保障性住房纳入土地招拍挂的前置条件，引进房开企业参与，将保障性住房相对分散建设，避免形成新的“贫民窟”。
(七)完善收入分配制度，增加各类人员收入。总体上采取“提低、扩中、控高”的方式，即通过改革调整现有收入分配格局，将“沙漏形”的社会两极向中间挤压，扩大作为消费主力军的中等收入群体占比，最终形成“橄榄形”的收入分配格局。一是要以收入分配制度改革为契机，千方百计增加居民收入，着力实施机关事业人员收入倍增计划，研究制定落实职务与职级并行的办法，继续配合做好规范公务员津补贴工作，根据单位具体情况，结合规范津贴有关政策，制定超出工作、节假日加班补贴的发放规定。深化事业单位收入分配制度改革，结合事业单位分类改革，继续做好事业单位实施绩效工资工作，研究完善高层次人才分配激励机制。二是根据经济发展、物价变动等因素，适时调整最低工资标准，对企业薪酬进行指导。三是落实强农惠农富农政策和更加积极的就业政策，努力增加就业岗位，加强技能培训，加大劳动力转移力度，大力推进全民创业，提高农民经营性、工资性和转移性收入。加大农业投入，着力提高城镇居民可支配收入，提高农民增收幅度。四是加强企业职工工资收入分配问题研究，从宏观和微观两个层面深入研究当前企业分配问题，为政府提供依据。五是加快工资立法和执法监督，尽快将工资支付条例纳入人大立法规划，以法律法规的形式，对工资支付的有关问题做出规定。六是加强政府协调和企业工资分配的政策调控，建立健全完善工资指导线与人工成本信息制度，重点强化对行业工资增长的指导，提高指导的可操作性和科学性。七是全面推行工资集体协商，完善企业工资决定机制，加大职工民主参与的力度，大力推行工资集体协商。政府要制定相应法规政策，增强工资集体协商强制性。九是加强对垄断行业工资收入分配的监督。深化体制改革，从体制上打破垄断，形成公平合理的分配关系，改变由于资源优势带来的分配不公;完善工资衡量办法，合理控制收入水平;采取切实措施，将工资外收入纳入工资管理，使这些行业的工资水平与社会在岗职工平均工资保持一个合理的比例，防止差距过大。
(八)整合项目资金，实行“五房合建”。
目前，由各部门组织实施的房屋建设项目较多，有公租房、廉租房、教师周转房、乡镇卫生院周转宿舍和棚户区改革，项目资金分散，统筹规划缺乏。可由发改部门统一规划、组织实施，整合各类项目资金，实现资金、土地利用效果最大化。
第3篇 医药卫生体制改革调研报告范文
近年来，全市卫生系统不断深化医药卫生体制改革，公共卫生服务体系得到完善，城乡医疗服务体系进一步健全，农牧民医疗保障水平显著提高。近年来，全市卫生系统不断深化医药卫生体制改革，公共卫生服务体系得到完善，城乡医疗服务体系进一步健全，农牧民医疗保障水平显著提高。截止12月31日，全市共有医疗机构1657家，其中有医院（疗养院、检验所）57家、社区卫生服务中心（站）186个、乡镇卫生院68个、门诊部38个（综合门诊部13个、中医门诊部4个、中西医结合门诊部5个、普通专科门诊部4个、专科门诊部2个、口腔门诊部6个、眼科门诊部2个。）、妇幼保健所（院）10家、卫生所（医务室）42家、个体诊所815家。全市共有乡镇卫生院68个，一体化村卫生室441家。全市有社区卫生服务机构186个，其中：中心47个、站139个。全市卫生机构有工作人员24401人，其中卫生技术人员19450人，占总人数的79.7％。全市实有床位共13590张，全市平均每千人口医疗卫生机构拥有病床4.8张（全国平均3.8张，全区平均4.08张）。全市有大型医用设备ct24台，核磁10台，数字减影血管造影机（dsa）14台，电子直线加速器（la）7台。
（一）加强公共卫生服务体系建设，构筑健康屏障，保障群众能够“防得了病”。
全面贯彻“预防为主”方针，着力改变“重医轻防”的局面，突出加强公共卫生建设，努力使群众“少得病、不得病”。积极促进公共卫生服务均等化，全市城乡居民规范化电子健康档案建档人数199万人，建档率73％。实施了农村牧区孕产妇住院分娩、“两癌”检查、免费服用叶酸项目和贫困白内障患者免费复明手术，改造农村牧区户厕5.6万座。加大传染病防控力度，完善全市三级传染病直报网络，强化传染病预警预测，切实抓好传染病防控工作。强化卫生监督，切实履行食品安全综合协调职能。市财政投入800万元购置水质全分析仪器，使我市水质检测项目达到国家标准。强化妇幼机构和产科管理，全市孕产妇住院分娩率达到99.98％，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和孕产妇死亡率明显下降。完善自愿无偿献血网络，实现临床用血100％来自自愿无偿献血。加强卫生应急管理体系、预案体系、应急队伍、应急演练等基础性工作，应对突发公共卫生事件的能力显著提升。落实创卫长效机制，顺利通过国家卫生城市复审。今年6月1日自治区人大批准《____x市爱国卫生工作条例》正式颁布实施，爱国卫生工作迈上法制化轨道。
（二）构建和完善城乡医疗服务网络，提高群众就医的可及性，确保群众“看得上病”。
医疗资源配置不均衡，是我市医疗卫生的客观现状。据统计，我市医疗资源83％集中在城市，城市中又有80％集中在大医院，造成农村牧区和城市社区医疗资源缺乏，成为“看病难”的原因之一。为此，着力发展农村牧区卫生和城市社区卫生服务。
1. 在农村牧区卫生方面。抓住国家以项目资金的形式对农村牧区卫生基础设施和设备配置给予支持的有利时机，近年来，实施了15所县级医疗卫生机构、53所苏木乡镇卫生院、138所嘎查村卫生室新建改扩建项目。，积极推进十个全覆盖工程标准化嘎查村卫生室建设项目，目前104个嘎查村卫生室建设项目中，完工并投入使用13个，主体完工正在装修中22个，正在进行主体建设40个，未开工29个。三年投入252万元专项经费，用于城市医院对口支援苏木乡镇卫生院。农村牧区三级卫生服务体系不断完善，农牧民群众在乡村的就诊率明显提高，逐步引导形成“小病不出村、一般病不出乡、大病不出县”的就医观念。
2. 在城市社区卫生方面。社区医疗服务具有方便、价廉等优势，既有利于分流病人、缓解大医院的就诊压力，又有利于降低卫生服务成本、减轻城市居民的医疗费用负担，是缓解城镇居民“看病难、看病贵”的根本出路。我市合理调整卫生资源，鼓励和引导医院延伸服务开展社区卫生工作，将一级医院、部分二级企业医院、区属医院、门诊部、分院、街道卫生院转型或改造为社区卫生服务机构，形成政府主导、行业推动、医院举办的发展模式。实现社区卫生服务基本覆盖全体居民，并形成“十五分钟服务圈”，极大地方便了居民群众就医，逐步形成“小病进社区、大病到医院、康复回社区”的就医格局。
与此同时，不断加快大型医院建设，先后建成市中心医院、包医一附院、包医二附院、包钢医院、北重医院、市肿瘤医院、包钢三医院、市传染病医院等医院新大楼。启动新都市区医院筹建工作，开工建设了精神卫生中心病房大楼。
（三）完善机制，健全医疗保障体系，确保人民群众“看得起病”。
立足卫生行业实际，多途径构建医疗保障体系，着力推进新型农村牧区合作医疗和基本药物制度，强化医疗机构内部运行管理机制，改进医疗服务，努力缓解群众就医负担。
1. 不断完善新农合工作机制。全市参合农牧民69.63万人，参合率99.07％，人均筹资标准提高到425元，基金达到2.96亿元。实行重大疾病医疗保险，病种扩大到29种，其中将14种大病以及无责任意外伤害纳入大病商业保险范围。今年住院报销最高封顶线提高到13万元。
2. 积极推进实施国家基本药物制度。全市693个基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物、自治区增补药物，实行药品零差率销售，实现基层全覆盖的目标，有效降低群众用药负担。
3. 加快医疗机构运行管理机制改革。
一是推动公立医院改革。九原区医院、达茂旗医院、固阳县医院和土右旗医院分别列为自治区和国家县级医院综合改革试点医院，重点在人事管理、收入分配、绩效考核、优质护理、医药价格机制等方面进行改革探索。
二是强化医疗服务管理。同时全市二级以上医院不断改善诊疗环境和服务流程，积极开展临床路径管理、优质护理示范工程、预约诊疗服务。强化医疗机构对口帮扶，促进优质资源共享，启动市中心医院与土右旗医院协作办医。积极推动包钢三医院股份制改革。与市公安部门联合开展医院安全防控体系建设。启动市综治委、卫生、公安、司法等部门联合建立的医疗纠纷第三方调解机制。积极推行医师多点执业工作。大力发展医疗服务，鼓励不同形式的社会办医，形成多元化的办医格局。
三是积极开展医疗机构公益性建设。推行济困门诊、济困病房建设和对口支援农村牧区工作，大力推行单病种最高限价。深入推进“健康____x行动”。
四是加强行风建设，努力营造良好的医疗服务环境。大力开展“三好一满意”活动和医德医风教育活动，在12家三级医院安装了反统方软件。积极推行医疗服务信息公示制度和诊疗费用一日清单“五统一”制度，实现诊疗收费电子监督，努力提升卫生行业形象和医院公信力。
（四）加强设备配置和队伍建设，提高医疗卫生服务能力和水平，确保群众“看得好病”。
提高医疗机构诊疗水平和医疗卫生工作人员技术水平，是保障人民群众就医效果的根本所在。在抓好各大医院人才培养和引进，建立高、精、专医疗技术队伍，更新陈旧医疗设备的同时，着力抓好农村牧区和社区卫生服务机构的设备配置、卫生队伍建设，促进全市整体医疗水平的提升。
加强医疗设备装备。为406个嘎查村卫生室、40个社区卫生服务中心配备价值317万元和260万元的基本医疗设备。投入276万元为35个社区卫生服务中心配备了双向转诊车。投入253万元实施农村牧区基本卫生服务全覆盖工程，配备了17台流动卫生服务车及车载设备，发放3314个家庭健康保障小药箱，为全市173个没有卫生室的行政嘎查村农牧民提供基本卫生服务。
加快基层卫生信息化建设。投入750万元在固阳县医院、达茂旗医院、土右旗医院实施旗县医院能力建设，配备pacs系统，用于日常监测信息采集和远程会诊。投入700万元实施基层医疗卫生机构信息管理系统建设，完成全市一体化嘎查村卫生室和社区卫生服务机构信息管理系统。
加强第三方医疗服务。，我市首次引进医疗服务第三方评价组织机构，对我市12家医院进行了全面的医院服务管理暗访调查，对每个被调查医院形成完整的调查报告。并就存在的问题与医院领导班子面对面、一对一、全方位、逐条逐项进行反馈，对改进医院管理提供了科学的决策依据。
加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。健全和完善培训制度和规划，加强培训基地建设，确定包钢医院、市中心医院、包医一附院为全科医生临床培养基地。
加强名医培养和学科建设。全市有国家级临床重点专科5个，自治区级领先、重点学科14个，重点实验室3个，自治区临床医学研究所5个，____x市领先、重点学科71个。拥有享受国务院政府特殊津贴专家33人，国家级突出贡献专家1人，省级突出贡献中青年专家8人。引进和培养医学博士、硕士210名。启动实施名医人才培养工程，五年投入1000万元。首批5名名医培养对象、10名名医后备培养对象陆续赴国内外进修深造。对未进入名医培养工程的蒙中医、儿外、传染病、精神科等学科进行专项资助培养。今年确定培养对象22名，其中名医培养对象5名，名医后备人才培养对象10名，名医后备中蒙医7名。
虽然我市卫生事业取得了长足的发展，但仍然滞后于经济的快速增长，医疗卫生保障水平与人民群众的期望以及社会需求还存在一定的差距。医改面临不少困难，一些体制性、机制性、结构性矛盾还没有从根本上解决。
（一）全市公共卫生体系建设还不健全，公共卫生财政投入不足，重大传染病防治工作任务仍十分艰巨。疾控、卫生监督、妇幼保健等公共卫生机构基础设施等比较陈旧、滞后，妇幼保健机构作为差额拨款单位，财政投入总量仍然不足，运行存在一定压力。艾滋病、结核病等传染病防治经费不足。慢性病防控一是经费投入不足，部门间协调沟通、各负其责、有效监督的工作机制及疾病预防控制机构、医院、专病防治机构、基层医疗卫生机构在慢性病防治中的分工负责和分级管理机制尚未建立。县级以下各级各类医疗机构传染病监测和报告能力低下，全市90％以上传染病是由县级以上医疗机构发现并报告。地方病防治专业队伍建设滞后，目前全市地方病防治专业人员40余人，工作任务繁重，人员年龄普遍较大，学历水平普遍较低。全市9家县级妇幼保健机构中，目前仍有3家妇幼保健机构（东河区、石拐区、昆区）还未纳入政府全额事业拨款单位，与《全国县级妇幼卫生工作绩效考核标准（试行）》中要求的“明确妇幼保健
机构为全额预算事业单位”的目标还存在差距。全市9家县级妇幼保健机构均为单独建制，名称规范，科室功能设置基本能与其开展业务相匹配。现达茂旗妇幼保健所、青山区妇幼保健院开展产科、住院临床业务，其他机构受条件限制仅能开展门诊诊疗和妇女、儿童保健服务。除昆区、达茂旗、固阳县妇幼保健所以外，其余机构业务用房均未达到《考核标准》的要求，其中白云区、东河区、石拐区妇幼保健所等机构甚至未达到要求的50％。妇幼保健机构人员配备中，专业人员所占比例平均占75％以上，本科学历所占比例达50％以上，按照《考核标准》中保健人员与当地人口比例1：10000的最低编制要求，昆区、青山区、东河区妇幼保健机构人员配置均不达标，白云区、石拐矿区由于服务人口较少，存在开展业务工作专业技术人员缺乏的现状，而其他达标旗县也存在人员老化，专业人员断档的问题。
（二）城乡之间、区域之间的医疗卫生资源差距较大，一些地区医疗卫生机构重复设置，布局不合理。优势医疗资源多集中在市三区，特别是青山、昆区，三级医疗机构重复设置，职能交叉，资源“过剩”，新都市区、九原区和其他旗县区医疗资源匮乏，难以形成区域内资源的合力优势。特别是农村牧区卫生工作基础薄弱，发展水平总体不高，卫生资源总量、质量、卫生基础设施、服务条件及人口健康状况等方面都落后于市区，绝大多数大型先进医疗设备都集中在了城区大型医院，农牧区医疗设备短缺、落后，且旗县区之间、乡镇之间存在一定差距。
（三）卫生专业人才总量不足，供需矛盾仍然突出。8家直属医疗单位1997年核定编制人数3970人，床位数2590张，已不适应各单位目前业务增加、服务需求增多的实际需要。目前8家医院实际开放床位4341张，按照床位和专业人员1：1.5的比例，应核定人数为6652人，总体人员短缺。同时，疾病预防控制、卫生监督机构专业人员不足，疾控机构具备流行病学调查能力的人员比例不足30％～40％；卫生监督员总体数量不足，平均监管数量大，监督频次低。基于此种情况，一方面需要充分利用好现有编制，畅通进人渠道，有效缓解部分单位现有专业技术人员严重不足的问题。另一方面，根据国家有关规定，立足目前我市医疗单位发展实际规模，在充分调研和测算的基础上，分批分步有序增加部分医疗单位编制，从长远角度解决人员不足问题，以形成专业人员梯队建设。
（四）“无主病人”救治机制亟待完善。我市几乎所有医院都存在“无主病人”欠费情况，2022至各医院累计接诊无主病人1995人次，累计投入救治费用515.3万元。巨额的医疗欠费，医护人员长时间辛苦付出得不到回报，影响医疗机构正常运转秩序和医护人员的积极性。同时，国家卫计委要求地方设立大病救助基金，我市目前还没有开展此项工作。
（五）公立医院改革滞后，有待于加快探索推进的步伐。目前，我市公立医院改革仍然停留在表层的服务管理方式的改进，深层次的“四个分开”（政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开）仍然没有推开。
（六）村医的养老问题亟待解决。我市共有乡村医生921人，50岁以上占40％。乡村医生面临人口老化，而绝大多数又没有养老保险的现状。为保障村医老有所养，调动和发挥村医积极性，需要积极探索实行村医养老保险机制（鄂尔多斯市制定养老补助待遇：在岗工作满10年，女满55岁，男满60岁的村医，每月发放养老金1200元）。
（七）健康服务业发展滞后。人口老龄化问题的突出，健康服务中所需供应出现短板，导致现行健康消费保障机制不完善。服务链上的关键环节缺损，使得健康服务业的发展无法与消费需求和新兴业态发展趋势相匹配。第三方医疗服务需求逐年增加，现有的第三方医疗服务能力不能满足群众需求。
（八）120急救能力落后于经济社会发展。及时有效的院前急救，对于维持患者的生命、防止再损伤、减轻患者痛苦，为进一步诊治创造条件，提高抢救成功率，均具有极其重要的意义。由于我市政府投入不足、急救资源不足，急救队伍结构不合理等问题，导致我市院前急救一直处于供需不平衡的状态下。政府投入不足，各急救分站业务收入只能维护一般运转，基本建设、更新车辆、增添设备困难重重，120急救车辆配备严重不足，且车辆更新不及时，车辆状况差，存在“带病”出车现象。按每5万人配置一辆救护车，我市至少应配60辆救护车用于院前急救，现有的27辆远远不能满足需要。各急救分站实行24小时两班倒，有4个分站由于人员不足，实行每班24小时制，医护人员超负荷工作。国家对急救服务辐射半径规定为3－5公里，而我市由于急救网络医院不足，服务半径远远超过五公里，服务距离大，急救时间也在延长。在我市的报警求救电话中有30％的是骚扰电话。
（一）以将改革开放和创新作为核心驱动，提高医疗卫生服务和管理能力。
1. 应进一步推进卫生信息化建设。尽快拿出区域性卫生信息化建设规划，以卫生业务为主线，以实用共享为目标，参照____x市卫生信息化“12446”工程，加大政府卫生信息化建设投入，建立全市统一的卫生信息化平台。
2. 加强机制体制创新，强化卫生人才科技支撑。完善公立医院服务体系，建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制，开展分级诊疗试点工作。将人才战略与体制创新相结合，深化“将才、团队、平台”的科研人才发展模式，以人才培养带动公立医院法人治理机制和运行机制进一步完善。逐步建立基层医疗服务监管制度，推动基层医疗服务监管队伍建设，加强基层医疗服务监管工作。建议市政府保障名医人才培养工程持续推进，加大名医人才培养工程影响力，更好建设与管理重点学科，完成科研成果、适宜技术推广、应用。
3. 加快推进健康服务业发展。根据国务院印发的《关于促进健康服务业发展的若干意见》，针对健康服务中所需产品供应短板，大力发展第三方检验、检测、评价等服务，引导发展专业的医学检验中心和影像中心。建议市政府整合全市医疗卫生资源，支持发展第三方医疗服务评价、健康管理服务评价，以及健康市场调查和咨询服务等健康服务产业集群，建立我市独立的第三方评价机构。
4. 院前医疗急救带有社会公益性和政府行为的特征，是社会抵御重大灾难、集体突发事故不可缺乏和不可替代的重要力量，完善的院前急救体系和快速的现场急救能力，是社会安全保障机制的重要组成部分。在我市院前急救与经济社会发展，建议市政府加大投入，整合120急救指挥中心和各医院急救分站医疗急救资源，参照北京模式建立符合实际的综合型120急救体系（既指挥各家医院的急救分站做好院前急救，同时也有自己独立的一支急救队伍，指挥中心的急救队伍平时也参与院前急救，一旦遇到突发事件，可以迅速到位，及时开展应急救援）。
（二）注重保障和改善民生，继续推进基本医疗卫生制度建设。
基本医疗保障体系进一步加强，基层卫生服务水平和公共卫生服务能力有所提升。新农合成果进一步巩固和发展，城乡一体化医疗保障服务体系基本构建。居民健康档案真实性和规范性核查进一步加强，《____x市爱国卫生管理条例》基本落实，并实行城市卫生长效管理。在实施城乡医院对口支援项目的基础上，以城带乡，积极探索推广上下联动的医疗联合体机制，促使大医院的人才向基层流动，并积极探索村医养老保险机制。建议市政府出台有关政策制度以便加快支付制度改革深化进程，并通过提高筹资标准、增加财政补助等方式，增强制度保障能力，提高参合患者医药费用补偿比例，并进一步规范城市社区卫生服务机构建设，加强管理标准化，实现社区卫生服务中心、服务站一体化管理。
（三）完善公共卫生服务体系，更好提升医疗卫生安全保障能力。
基本公共卫生服务，是指由疾病预防控制机构、城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等城乡基本医疗卫生机构向全体居民提供，是公益性的公共卫生干预措施，主要起疾病预防控制作用。近几年，我市在卫生公共服务体系和医疗卫生安全保障方面有了全面发展，下一步建议市政府通过进一步完善政策，将健康管理融入社会管理的各个环节，呼吁并引导城乡居民提高健康意识、改善健康行为，实施健康自我管理，全面提高群众健康素质。
（四）调整和优化卫生发展布局，促进城乡卫生统筹协调发展。
应本着“科学布局、优化结构、适度规模、多元办医”的原则，对部分综合医院和当前短缺的专科医院进行规模和结构调整，统一规划布局，合理定位各医疗机构的性质与管理归属。加强专科体系建设，以现有的重点专科为基础，有
计划地加强蒙中医、骨科、康复、老年病以及妇女、儿童医疗服务等专科医院建设，形成基本覆盖居民主要健康问题的专科体系，并确定各家医院的重点学科和发展方向，提高医疗水平和服务能力。要加大市级医院对口支援旗县医院的力度，提升县医院的服务能力和水平。控制医疗资源总量，逐步建立公立医院与民营医疗卫生机构的分工协作机制。明确各级各类医疗机构的功能与任务，按社会需求控制和调整机构规模，规定服务内容。放宽市场准入，建立公开、透明、平等的健康服务业准入制度，鼓励民营资本进行医疗市场。
第4篇 农村义务教育体制改革调研报告
杨陵区现有义务教育阶段学校29所，其中初级中学5所（城区1所、农村4所），小学24所（城区3所、农村21所）；在校学生12951名，其中初中学生5715（城区1524名、农村4191名）名，小学生7236（城区2484名、农村4752名）名；农村中小学教职工823名，其中农村初中教师356名，农村小学教师467名。
自xx年以来，根据国家、省、区关于“完善农村义务教育体制改革”的相关通知和要求精神，在区委、区政府统一安排部署、关心指导下，我区农村义务教育体制改革工作已逐步得到了实施，取得了较明显的收效。xx年6月10日至7月10日我对农村义务教育体制改革工作进行了广泛调研，现将调研情况报告如下：
一、农村义务教育体制改革落实情况及收效
1、“以县为主”农村义务教育管理体制全面实施。全区从“以乡（镇）为主”转变为“以县为主”的农村义务教育管理体制，实现了“四个统一”，即教师工资由区财政统一发放；学校和教师队伍由区教育行政主管部门统一管理；中小学公用经费和危房改造资金由区财政统一安排；学校领导班子的选拔、配备、使用由区教育行政主管部门统一管理。“以县为主”的管理体制避免了原体制财权与事权分离，学校和教师队伍由区教育行政主管部门统一管理，更有利于教育行政主管部门根据全区教育教学实际，对教育资源进行宏观调控，优化配置现有教师资源，促进教育教学质量的提高。学校公用经费和危房改造资金由区财政统一安排，打破了乡（镇）界限，使经费投入更加合理，避免了部门重复建设，对教育的投入有所增加。
2、进一步理顺了农村中小学管理体制。xx年8月，经区委会议研究，撤消了4个乡镇教育组，农村普通小学划归乡镇中心校管理，农村初中由区局直接管理。精简了人员，简化了办事机构，提高了工作效率。xx年6月，按照区委安排农村中小学党组织归属区局管理，彻底改变了学校党政管理两张皮的管理模式，提高了教育自主权，便利了教育行政主管部门统筹安排教育工作，促进城乡教育人事合理流动、均衡发展。
3、学校领导和教师队伍建设得到加强。xx、xx年，在区委、区政府的关心、支持、指导下，区局在广泛调研的基础上，根据教育工作实际调整了中小学领导班子，一批年富力强、业务精良、作风正派的年青同志走上了学校领导岗位，为学校管理工作注入了活力，学校工作有了较大起色。与此同时，顺应教育发展趋势，结合教师队伍现状，区局制定了教师队伍建设五年规划，出台了学校领导干部管理规定、学科骨干教师、带头人暂行管理办法等制度，使学校人事管理工作得到了进一步规范，师资队伍建设进一步加强，培训学习工作常规化，有效的促进了教师队伍整体水平的提升，为教育质量提高奠定了坚实的基础。
4、学校网点调整工作逐步落实，办学条件得到提高。自xx年以来，在区委、区政府正确领导下，在各乡镇、村组的大力支持配合下，先后撤并了杨村乡乔家底小学、李台乡杜家坡小学、五泉镇汤家小学、大寨乡杜寨小学等10所小学，优化了教育配置，整合了教育资源。新建了杨村乡川口小学、李台乡陈小寨小学、杨村乡中心小学、五泉镇茂陵小学、王上小学等5所学校。抢抓机遇，利用上级项目支持，新建、改建、维修了部分学校教学楼或办公楼；农村中小学全部实施了现代远程教育项目建设，建成了18所农村中小学新农村卫生新校园。“两基”工作中，全区共配制课桌凳2200套，价值40万元，购买价值78万元的实验器材，添置30万元的各类图书。办学条件和校园环境得到了彻底改善，促进了我区义务教育办学水平的整体提高、发展。
5、义务教育经费保障机制逐步完善。区上设立了基础教育资金管理专户，教育经费拨付达到了三个增长中的“预算内教育拨款的增长要高于地方财政经常性收入的增长比例”，教师工资、学校办学经费、农村义务教育补助经费等到了落实。建立健全农村义务教育阶段中小学预算编制制度，实行区级预算管理、分期拨付经费、严格审批报帐、审计监督制度，理顺了新机制运行下的上下级财务关系，保证了各项资金按时拨付、合理使用，增强了学校财务管理工作的透明度。
二、存在问题
1、农村义务教育体制改革宣传力度不够、责任不明确。虽然“以县为主”教育管理体制改革实施了三年多，但社会对这种管理体制的形式和职责了解不多，习惯于多年来的老管理模式。乡镇对此认识不够，认为目前学校的管理是教育部门的事，与乡镇无关，办学积极性不高，责任不强，缺乏支持、监督和指导。在学校建设、合校后的学校资产处置等问题上常常出现扯皮、推诿等现象，个别学校用地产权不明，存在租用关系等问题，影响了学校发展。
2、教育经费投入不足，影响了教育发展。随着农村教育体制改革的实施，教育经费的投入主要是区本级，而区本级财力不足，难以足额拨付教育经费。如工资改革后，教师工资的津贴部分不能得到落实，直接影响了教师的工作热情，不利于教育系统稳定。学校维修、改造资金难以保证，上划之前乡镇、村对学校都有不同程度的投入，现在没有了，学校维修、改造给教育部门、学校带来了较大困难。
3、教师队伍建设跟不上教育形势发展的需要。农村中小学教师队伍中存在的突出问题是，小学教师年龄结构老化（45岁以上占40%），薄弱学科无专职教师（体、音、美等学科）；初中教师专业结构不合理，非专业代课现象严重（占34.4%）。随着课程改革的深入实施，学科门类增加，教师培训经费不能保障，普遍存在教师课业负担过重，工作量大、知识老化等现象，给教师造成了巨大的精神压力，影响了新课程改革的顺利实施。
4、学校硬件设施跟不上教育发展的步伐。虽然，近年来在各级政府和领导的关心支持下，学校办学条件有了一定程度的提高，但随着社会经济的不断发展，农村学校信息技术教育相对滞后。目前，21所农村小学除李台乡永安小学外（99年购置22台微机，配置偏低，需更新）均没有微机室，信息技术课程无法开设，影响了新课程改革的实施。
5、义务教育债务化解任务艰巨。我区学校多年来因“两基”达标、学校基础设施建设、危漏校舍改造和“两基”提高等共举债1666.8万元。近几年在上级的大力支持下，按照相关政策规定，经过努力以偿还655.5万元，尚欠债务（含利息）共计1123.9万元。债务化解任务给本来就经费紧张的学校和教育部门带来了巨大的经济压力，影响了教育工作的稳定和发展。
三、几点建议
1、提高认识、加大宣传，营造全社会齐抓教育的良好氛围。各级党委、政府要从科教兴国的战略高度认识教育的重要性和紧迫性，把完善农村义务教育管理工作放在重要议事日程，加大宣传。进一步完善“以县为主”教育管理体制和各项规章制度，强化教育内部管理，建立乡镇领导干部教育工作督导考核制度，增强责任感，营造全社会关心、重视、支持教育的良好氛围，办人民满意的教育。
2、进一步加大教育投入，促进教育事业全面发展。农村教育体制改革后，乡镇、村对教育的投入相对减弱，学校本身又无造血功能，教育行政部门无力投入，影响了教育发展。因此，区政府应积极执行上级相关精神，保证教育政策得到落实，教育经费足额拨付，特别是教育建设资金要纳入财政预算。加强教育经费使用管理，减少浪费，保证教师工资足额发放到位，真正体现“以县为主”，促进全区教育发展。
3、加强教师队伍建设，提高教师整体素质。结合课程改革，进一步加大教师职业道德教育和在职培训工作力度，提高教师的业务能力和教学水平。设立教师培训专项基金，保证不同形式的教师培训活动顺利实施。充分发挥现有教育资源的作用，办好杨凌教育网站，利用远程教育资源，为教师提供培训、教学和交流服务。完善教育人事体制改革，加大教师合理流动，整合师资结构，科学配套师资，解决教师结构性短缺，充实紧缺教师。强化教师队伍考核，完善用人的激励机制和约束机制，转变观念，充分发挥每个教师的专长，使每个教师都成为教育和教学的中坚力量。
4、加快农村小学合校并点步伐，进一步优化教育资源。完善学校网点调整布局，科学制定学校发展长远规划。将农村义务教育体制改革与学校布局调整结合起来，与灾后重建结合起来，建立“以县为主”的学校危房改造和新建规划的长效机制，避免重复建设和资源浪费，整合教育资源，扩大办学规模，提高办学效益。
5、统筹安排专项资金，逐步化解义务教育债务。“两政一教”债务化解情况复杂，牵扯面广，欠债年限较长，数额较大，要一次性解决存在一定难度。建议政府成立清欠小组，制定清欠计划，采取多种方式积极筹措资金，落实相关部门责任，各部门协调一致，分批次逐步化解债务，彻底解决教育所面临的巨大困难。同时严格执行相关政策，制定配套制度，杜绝新的教育债务发生，给教育创造一个宽松的发展环境，办好人民满意的教育。
第5篇 省级以下国土干部管理体制改革调研报告
省级以下国土干部管理体制改革调研报告
一、20xx年以来国土资源干部管理体制改革情况
为认真贯彻落实党中央、国务院关于加强国土资源宏观调控的重大决策，强化地方各级人民政府保护国土资源职责，落实最严格的耕地保护制度，切实加强矿产资源的管理，增强国土资源部门参与宏观调控的能力和管理的统一性、权威性和有效性。_____国土资源系统认真贯彻落实国发[20xx]12号、组通字[20xx]22号文件精神，昭通国土资源系统根据《_____省人民政府转发国务院关于做好省级以下国土资源管理体制改革文件的通知》（云政发[20xx]122号）、中共_____省委办公厅、_____省人民政府办公厅《关于我省国土资源管理体制改革的实施意见》（云办发[20xx]30号）、省国土资源厅高度重视，加强领导，结合_____实际，做了大量工作。
一是实现了地州、市县国土资源局领导班子正、副职和党组书记、党组成员的考察任命权由省国土资源厅党组决定；
二是实现了县级国土资源局领导班子正、副职和党组书记、党组成员的考察任命权由地州、市国土资源局党组决定；
三是基本实现了县级国土资源局对乡镇国土资源所的人、财、物全部上划，大多数地方实行了垂直管理，体现了真正意义上的垂直管理；
四是根据职能和事权的变化及国土资源管理工作需要，各地根据实际情况，撤销或合并了原来不适应的一些机构，增设了比如分局、耕保、国土资源执法监察支队（大队）、土地储备交易中心、土地开发整理中心等相应机构并调入相关业务人员；
五是人员编制得到进一步的落实，各地在原有人员编制基础上，随着职能机构的建设，又增加了相应的人员编制数，国土资源系统干部队伍进一步壮大。
二、改革后的成效和存在问题
1、改革成效
全省国土资源系统管理体制改革后，进一步理顺了国土资源管理体制和机制，初步建立完善了相关制度体系，全面加强了基层国土资源所建设。各地狠抓工作职能、职责、职权的落实，确保国土资源管理工作上台阶、上水平。紧扣工作实际，安排部署“完善体制、提高素质”活动，建立了国土资源管理长效机制，紧紧围绕规范行政行为、行政审批，完善集体会审、实施过错责任追究、加强监督制约等内容，进一步加强制度建设，抓好建章立制，实现了制度化、规范化管理。全省改革和创新，初步理顺了国土资源管理工作体制和机制，进一步提高了国土资源管理工作的水平和能力，推动了科学合理、节约集约利用国土资源，促进了经济社会又好又快发展。
2、存在问题
一是虽然实现了地州、市县国土资源局领导班子正、副职和党组书记、党组成员的考察任命权由省国土资源厅党组决定，实现了县级国土资源局领导班子正、副职和党组书记、党组成员的考察任命权由地州、市国土资源局党组决定，实现了乡镇国土资源所由县级国土资源局垂直管理，但饭碗问题，也就是人员工资和福利待遇等由地方财政解决，没有实现国土资源系统人、财、物全部上划，即没有实现真正意义上的垂直管理。
二是全省国土资源管理系统体制改革参差不齐，甚至各行其是。比如有的地方至今尚未实现对乡镇国土资源所的垂直管理，没有一个地州、市实现对县级国土资源局真正意义上的垂直管理。各地在机构内设分局、科室(股室)、事业单位方面也是五花八门，内设机构上下口径不一，往往出现不知道在哪里办事，甚至发生推诿扯皮的现象。
三是市（县）国土资源主管部门的领导干部实行双重管理体制，以上一级国土资源主管部门党组（党委）管理为主，地方党委协助管理，任免国土资源主管部门党政正、副职时，上一级国土资源主管部门党组（党委）要事先征求地方党委意见。在实际操作中存在问题较多，有些县局领导干部的任免因地方党委有不同意见，造成任免工作不能到位。
四是国土资源系统干部发展的路子受到限制，对国土资源系统后备干部的培养、使用重视不够。“双重管理体制”容易造成“都管都不管”。
五是在国土资源管理工作中，表现出来的主要问题是各地在资源利用方面的保障工作做得比较充分，而在资源的严格保护和节约、集约利用方面做得很不到位。就西部地区而言，经济社会发展滞后，前些年几乎没有发展，对土地和矿产资源的开采利用程度低，资源保护与供给的矛盾未显现。随着区域经济的发展，工业化、城镇化步伐加快，而正当要发展的时候，时逢国家进行宏观调控，将土地、信贷作为宏观调控的两道“闸门”，实行一刀切，这样，导致地方政府往往违反土地利用总体规划等非法用地进行建设，于是地方国土资源管理部门在资源保护与资源保障工作中形成一对十分尖锐的矛盾，可谓“上下两难”，从而地方国土资源管理部门很难有效贯彻国家宏观调控政策，很难履行严格保护和节约、集约利用国土资源的工作职责。进一步加强国土资源管理体制建设，势在必行，刻不容缓。
三、进一步加 强国土资源干部管理体制改革的建议
一是建议充分借鉴工商、税务系统的管理体制，在全省国土资源系统实行人、财、物全部上划，实现真正意义上的垂直管理。
二是尽快明确乡（镇）国土资源管理所“实行公务员管理”的问题。针对现乡（镇）国土资源管理所在编人员全部实行公务员管理存在一定的困难，建议尽快明确现乡（镇）国土资源管理所暂不实行公务员管理，尽快解冻乡（镇）国土资源管理所的人员编制，按财政全额拨款事业单位性质招录缺编人员，以解决目前乡所工作人员严重不足问题。
三是有效的管理应当是完全意义上的人、财、物的管理。针对目前“双重管理体制”难到位、缺陷多的问题，建议组织有关部门深入调研，对存在的问题制定切实可行、操作性强的配套政策和具体意见，进一步完善省级以下国土资源垂直管理体制。
四是拓宽后备干部提拔任用渠道。建议后备干部管理应同时纳入省国土资源厅和省、市委组织部后备干部库，加强国土资源系统后备干部的培养、使用工作。
第6篇 国产局对行政事业单位非经营性国有资产管理体制改革的调研报告
我市的行政事业单位国有资产管理改革从开始，几年来，紧紧围绕提高资产管理效能，提高资产使用效益这个中心，积极推进国有资产管理体制改革，探索在市场经济新形势下行政事业单位国有资产管理工作的新体制、新机制，收到了良好的效果。随着改革的深入，市场经济环境的变化，国家宏观经济政策的调整，现有的体制和机制已不能很好的适应新形势的需求，这就要求我们必须进一步解放思想，调整思路，用更加开放的思维，更加有效的机制，更加有力的工作把国有资产经营好，把国有资产管理这篇文章做大。
一、我市国有资产管理改革的基本做法
（一）设立专司机构，明确职能定位。市政府发文成立了市非经营性国有资产管理局（以下简称国产局），正县级事业机构，挂靠市财政局，由市财政局副局长兼任国产局局长。市国产局编制12人，内设综合、产权管理、资产评价三个科室，从而明确了行政事业单位国有资产的管理主体。市国产局作为管理行政事业单位国有资产的专司机构，按照统一政策、分级管理的原则，对全市行政事业单位国有资产工作进行宏观管理；对市本级行政事业单位国有资产实施监督管理。同时，在职能定位上，将其定位在延伸财政职能上，资产管理工作紧紧围绕财政中心工作来进行。
（二）推动资产的整合。在保证行政事业单位正常运转的前提下，对资产优化整合是国有资产管理体制改革的重要内容，是提高资产使用效益的主要方面。市本级先后启动了行政中心、建设大厦、文化艺术中心、老干部活动中心等重点资产整合项目。通过这些资产整合项目的实施，既完善了城市功能，改善了机关办公条件，又整合了大量的闲置房地产，从而激活存量资产，实现保值提效。通过盘活行政事业单位国有资产，拓宽了财政收入渠道，增加了地方可用财力，实现了资产管理和资金管理的有效结合。近几年，通过统一管理国有产权，对国有资产统一整合运营，全市累计实现国有资产收入5亿多元，
（三）改革国有资产的配置模式。在全市初步建立了资产构建预算制度。资产购建预算是从源头上管理资产“进口”的主要环节，是规范资产配置，实现资产配置科学性、均等性、计划性的重要的国有资产管理制度，是部门预算的一个重要组成部分。资产构建预算从制度层面可以有效解决在资产配置上的盲目性、随意性和失衡性，减少了盲目配置、重复配置，节约了财政资金，是“模式”一个重要亮点，在全国国有资产管理工作会议上交流推广。
（四）实行产权集中管理。市政府授权市国产局对市级行政事业单位的产权集中统一管理，将原来市级各行政事业单位的《房屋所有权证》、《国有土地使用证》集中收缴到市国产局，由市国产局代表市政府拥有市级所有行政事业单位全部国有资产的产权并对所管资产行使产权管理、收益管理和财务管理权，对单位办公用房实行余缺调剂，彻底杜绝和防止因所有权不明而引发的各种国有资产流失现象。产权变更后各占有使用国有资产的行政事业单位只有资产使用权，没有资产处置权，有效的解决了资产分散管理中存在的随意处置国有资产的问题。
二、改革目前所面临的困境
我市的行政事业单位国有资产管理改革虽然取得了一定的成效，但与市委、市政府的要求、与社会经济发展的要求还有一定的差距，在行政事业单位国有资产改革深化中遭遇瓶颈，主要体现在以下三个方面：
（一）目标定位。我市的国有资产管理改革当初是以资源整合为切入点的，是以保值提效为目标的，是在整合置换中盘活存量资产，提高资产效益，增加财政收入。因此我们的工作重心在整合置换上，市政府还就此下发了三年整合规划。尽管规划中提出了宜租则租、宜处置则处置，宜开发则开发的运营思路，但作为运营主体的资产开发没有取得突破性进展。从目前的情况看把目标仅仅定位在整合上是不能把资产这篇文章做大的，必须把目标定位在经营上，通过有效的经营，把文章做大。
（二）体制束缚。行政事业单位国有资产所有权属政府，市非经营性国有资产管理局是政府授权管理市级行政事业单位资产的一个行政机关，不具备投融资资格，也不具备经营开发资格。由于缺乏一个对资产有效经营的平台，因此无法对资产开展有效的经营。因此要适应新形势，把资产经营这篇文章做大，就必须搭建一个公司化的经营平台，实现对资产的有效经营。
（三）思想解放不够。这几年改革过程中我们也一直思考如何有效的利用好国有资产，也考虑到开发经营，但由于担心不符合国家对行政事业单位资产管理的要求和规定，担心过度商业化，会增大政府风险，因而，让犹豫禁锢了我们的思路，捆住了我们的手脚，制约了我们的工作。
三、深化我市国有资产管理体制改革的建议
（一）、我市资产基本状况
根据资产清查结果表明，截止12月31日，全市行政事业单位资产总额48.5亿元。其中，行政资产总额14.4亿元，事业资产总额34.1亿元。市本级资产总额10.8亿元，行政资产2.4亿元，事业资产8.4亿元。
按可经营资产情况看，市本级行政事业单位拥有土地5361亩，其中城市规划区内2022亩，规划区外3347亩；房屋105万平方米。按目前我市房地产市内工厂行情测算，市本级的可用资产总值约为28亿元。
资产经营的基本思路金融危机爆发后，扩大内需保增长的任务十分繁重，特别是我们以投资带动为主要特征的增长方式，在突破发展中保增长的任务更重、压力更大，对资金的需求也更加迫切。因此，我们必须审时度势，充分运用所拥有的资产优势，进一步解放思想，深化改革，调整工作思路，转变工作重心，把把工作重心由过去的以整合为重点，转向以全面经营为重点；把运营方式由以置换为重点转向开发、转让、出租并举，有形资产、无形资产、资源性资产经营并重的轨道上来。对于目前具备通过转让、开发、出租进行直接经营的房地产可直接开展经营，对于目前不具备直接经营条件的房地产，可通过房地产抵押融资的方式，实行买地开发滚动经营，或者以直接投资的方式进行资产经营，使所有的房地产都能够成为政府可经营的资本。实现真正盘活国有资产，实现资产资本化，实现资产效益最大化，实现资产经营可持续发展的目标。经过有效运营，力争五年内为市本级建设融资3--5亿元，全市实现国有资产收益10亿元以上，其中市本级5亿元以上。
（三）加快体制转变，构建经营平台
调整管理体制，构建经营平台，是实现资产资本化，对资产进行有效经营的基础。因此，我们建议成立市公共资产投资运营公司，将市本级的行政事业资产整体打包，以划拨过户、授权经营或参股等形式注入公共资产投资运营公司，同时将市非经营性国有资产管理局更名为“市公共资产管理局”，实行市公共资产投资运营公司与市公共资产管理局实行两块牌子，一套人马。由市公共资产管理局行使行政事业单位国有资产监督管理的职能。由市公共资产投资运营公司行使管资产的经营、开发、融资、投资职能。使公共资产投资运营公司具有投融资、经营开发、物业管理三个资产经营平台的功能，其运行目标为：
投融资平台
打造成我市继城投公司之外的又一重要融资平台，利用国有资产，以抵押担保的形式，通过银行贷款、发行债券等方式,吸引各种社会资金进入重点建设领域。具体可以采取以下方式：
一是抵押贷款。以国有资产整合为基础，在充分进行风险评估的基础上，以资产作抵押，加强同国家政策性银行、商业银行和非银行金融机构的合作,形成以银行贷款为基础,其他金融机构资金为补充的信贷融资格局，为政府实现经济社会发展目标提供融资服务。
二是发行企业债券。政府授权发行企业债券，在资本市场进行融资，用于地方基础设施建设，财政实施担保并承担债券利息。辽宁铁岭投资债的成功发行就为我们很好的借鉴。8月21日发行的“铁岭投资债”发行总额6亿元，票面利率为8.35%，期限7年，在全国银行间市场和深圳证券交易所同时发行，发行当日全部售完。铁岭市委、市政府创新政府投融资体制机制，本着“资源资产化、资产资本化、资本证券化”的发展思路，在整合运营政府社会公共资源和国有资产的基础上，搭建起市场化投融资平台，成立铁岭公共资产投资运营有限公司，“铁岭投资债”就是通过铁岭公共资产投资运营公司发行，以沈铁工业走廊开发基金偿还。同时，铁岭市政府承诺：若沈铁工业走廊开发基金存在偿债缺口，将安排其他财政收入进行偿还。
三是开展股权合作。对于关乎全市经济布局和产业结构战略性调整的竞争性领域项目，资产投资运营公司代表市政府和市财政(国资)局作为出资人，用市场化方式对此类项目的市属国有股权进行管理,依照《公司法》行使股东权利,履行股东义务。
四是启动民间借贷。对项目不大、有营利的项目可鼓励干部职工入股，募集项目发展资金。但此方式筹集资金量少，风险大。
五是积极发展多元化融资体制。特许经营权是政府重要的无形资产，因此在项目建设上可运用“建设—经营—转让”的方式，即bot模式进行融资。它是指政府和项目发起人签订特许权转让的协议，由项目发起人组织成立的项目公司承担大型基础设施项目的融资设计、建设、运营和维护的任务，同时，在规定的特许期内，拥有该项目的所有权并收取费用，用来偿还项目的债务，并获得预期的投资回报。在特许期结束后，项目将无偿移交给政府。利用这种形式，对于我市自有资金匮乏，但同时具有机遇优势、项目优势的实际情况，可以以此引进资金，扩展筹资渠道，增加筹资规模，切实解决建设资金供需之间的矛盾具有很强的现实意义和可操作性。
经营开发平台
按照宜开发则开发、宜处置则处置、宜出租则出租的工作思路，充分利用现有资产，继续促进资源优化整合，加快开发经营，扩大投资范围，实现资产增值。经营开发平台主要职能为：
一是资产经营的载体和主体，负责资产开发、转让、出租等经营业务。
二是负责对原政府部门投资举办的经济实体进行整合，并对其实行集约化、集团化、规模化经营，充分发挥资产的规模效益。
三是进行自主开发。对增值潜力大，开发价值高的项目，实行自主开发，以实现国有资产收益最大化。对有的资产可按照开发--转让（出租）的方式进行经营，对有的资产可按照抵押--融资--收购（征地）--开发--转让（出租）的方式进行经营。
四是夯实公司职责。按年度签订国有资产保值增值责任书，通过规范资产运营，建立国有资产补偿机制，向财政上交国有资产收益、按期收缴国有资产占用费、土地出租收益金和利润等手段，保证国有资产安全完整的运行，实现国有资产保值增值。
物业管理平台
一是为行政事业提供统一规范的物业服务，维持办公资产的简单再生产（资产维护），节约财政支出。
二是公平参与物业市场竞争和经营。
需要配套的政策
一是成立市公共资产运营投资公司，并将市非经营性国有资产管理局更名为“市公共资产管理局”，两套机构合署办公，实行两块牌子一套人马。
二是按照产权集中管理的要求将市级行政事业资产全部更名过户在市公共资产管理局名下，免收更名过户的相关费用。以划拨过户、授权经营等形式将市级行政事业单位资产注入公共资产投资运营公司。
三是按公司法建立完善的公司法人治理结构，确保公司业务的有效、有序开展。
第7篇 纪监机构体制改革状况调研报告
去年以来，通河县按照市纪委的部署和要求，对乡镇和部分县直纪委进行了纪检监察机构体制改革。按照市委本次调研要求进行了专题调研。
一、乡镇和部分县直纪检监察机构改革情况
xx年4月，针对基层纪检监察职能弱化问题，按照上级纪委有关规定，我们探索实施了纪检监察派驻制度改革，撤销了 8个乡（镇）党委纪委，成立了祥顺镇和富林乡2个乡镇纪工委监察分局；撤销了7个县直部门纪委，成立了教文卫和农业2个县直纪工委、监察分局。
1、配齐配强干部队伍。县委高度重视纪检监察体制改革，先后召开三次会议，专门研究派出机构有关问题。在编制和干部职数比较紧张的情况下，克服各种困难，在全县优秀副科级干部中提拔4名干部，任正科级纪工委书记、监察分局局长，在优秀后备干部中提拔了12名干部，任副科级纪工委委员，为基层纪检监察工作提供了组织保障。
2、创造条件强化管理
保障。二是分局，基层党风廉政建设工作得到明显加强。一是创造条件创造创造条件。县政府先后拨款30万元，为4个纪工委监察分局解决了办公场所、电脑、电话等办公办案装备和设备。统一标准，制定了工作职责和制度，明确规定了纪工委监察分局干部与纪委干部在福利待遇、评优晋级、纪律要求、学习培训上“四个一视同仁”，极大地调动了基层纪检监察干部的工作积极性。
3、明确职责理顺关系。根据有关规定，赋予了派驻机构检查权、问询权、制止权、建议权、谈话权、考核权、问责权和督办权。同时明确规定派出机构受县纪委、监察局垂直领导，协助各党委抓党风廉政建设等重大事宜，做到指导不指挥，督办不包办。通过改革工作体制，有效解决了基层纪检监察机关监督虚位、协调缺位、办案失位等体制上弊端带来的问题。
二、乡镇和县直纪检监察派驻机构工作情况和成效
为保证新的工作体制规范运行，通河县纪委坚持指导不指挥、督办不包办、参与不干预、监督不对立的原则，保证了纪工委监察分局独立履行职责。通过对纪检监察机构实行分片派驻统一管理，达到了促进基层党风廉政建设的目的。
1、积极开展了廉政教育工作。积极协调党委把廉政教育纳入了党委的学习计划，定期下发学习要点，组织党员干部学习反腐倡廉的理论、方针、政策。结合部门工作实际，组织党员干部学习相关的法律、法规、政策。各纪工委普遍组织辖区内党员干部观看了傅丰志案例警示教育片。驻农业纪工委紧紧围绕提升党员干部廉洁意识，组织开展了廉政知识测试，组织开展了对145名执法人员的行政执法教育。驻教文卫纪工委紧紧围绕医德医风教育和师德师风教育，举办了“廉政文化进校园”广场文艺专场演出活动，营造了“以廉为荣、以贪为耻”的良好氛围。
2、深化对重大事项监督。紧紧围绕执行“三重一大”制度，深入开展了反腐败抓源头工作。成立以来，各纪工委先后参加所驻党委会议22次，监督人事任免、工程建设、大额资金管理使用等重大事项决策29件。对基层站所负责人进行工作谈话24人次，信访谈话2人，警示教育谈话1人，诫勉谈话1人，检查党委、部门各类会议记录12次
3、积极推进了党风廉政建设。建立了党风廉政建设联系点制度。从纪工委书记到委员都确定了各自联系单位，深入各自联系点，进行面对面督促检查和具体指导，重点查看工作方案是否制定，组织机构是否落实到位，活动记实、会议记录是否规范，责任制是否层层签状，规章制度是否健全等内容。对检查中发现的问题提出了整改意见，明确了整改时限，并帮助所辖单位完善了反腐倡廉建设各项规章制度，形成了制度汇编。建立了8个党风廉政建设示范点，对各类图版、阵地、档案、工作流程进行标准化建设，有力的推进了院务、校务、村务公开工作。
4、创新了工作载体。各纪工委共在辖区内党员、干部和群众中聘请党风廉政教育宣传员、廉政建设监督员168人，构建了党风廉政建设宣传和监督网络，推进了反腐倡廉建设。以乡镇站所长“双述、双评、双公开”活动为载体，强化了对基层站所长的管理和教育，加强了对基层干部廉洁自律和遵守党纪、政纪情况的监督检查，延伸了工作手臂，促进了基层干部廉洁从政。结合“关注民生、促进发展”最佳最差单位评议活动，组织评议员对基层单位行风建设和干部作风建设进行了明察暗访，发现问题2件，及时督促有关单位进行了整改。
5、坚持了依法执纪办案。4个纪工委成立以来，共接到群众来信、来访37件，初核案件线索25件，立案18件，结案16件，处分党员干部17人，收缴违纪资金15万余元。立案案件占全县的50%，收缴违纪资金占全县的70%。在惩治腐败方面发挥了重要作用。
三、未进行纪检监察机构改革的县直纪委情况
我县原有35个党委、党组、直属总支纪委、监察室、纪检组，改革后，撤消了15个党委纪委，现还剩下20个基层纪委、监察室、纪检组未进行纪检监察机构改革。
1、构改革的纪委的县直部门基本情况。全县未进行机构改革的基层纪委、纪检组、监察室共20个，其中，县直党委15个，县直属总支纪检组3个，法检两院监察室2个。设专职纪检监察干部20人，行政级别均为副科级。上次改革未纳入纪工委管理的部门共有38个，20个党委和未纳入纪工委管理的县直部门共有党员2388名，涉及副科级以上党员干部约270人。
2、行机构改革的纪委工作情况。近年来，县直纪委、纪检组、监察室能够按照县纪委的要求，积极组织开展本党委的党风廉政建设，能够组织开展民主生活会、学习会等一般性教育活动，能够配合县纪委开展各类监督、检查和纠风治乱工作。总的来说，能够完成规定性动作，但工作创新不强，没有特点和特色。未实行派驻管理的纪委、纪检组、监察室作用发挥较差。工作中存在的问题主要有三个方面：一是查办案件力度小。从去年办案情况看，全县共办案29起，其中纪委和纪工委办案27件，基层纪委办案2件，在查办案件工作中作用不大。二是常规性工作质量低。从日常工作上看，个别基层纪委只是在上级检查时临时装档、补充材料，应付上级纪委，极个别的还存在压案、瞒案现象。三是有影响、有震动的教育活动少。从开展大型活动情况看，纪工委辖区内党委都能够积极组织开展集中性教育活动，像卫生、教育等部门，都结合自身特点开展了行风教育活动。未实行派驻管理的党委，往往重业务、轻教育，几乎没有开展有影响、效果好的集中教育活动。
3、关于对县直纪委改革的初步设想。持“分类归口，整合力量，集中派出，统一管理”原则。在试点基础上，对属地管理的党委纪委进行撤销整合。撤销党委纪委、直属总支和纪检组20个，纪委、监察室、纪检组撤销后各部门设一名专兼职纪检委员，具体负责本部门党风廉政建设工作。成立2个县纪委监察局驻部门纪工委监察分局机构，即：驻政法纪工委监察分局（办公地点在检察院）、驻财贸纪工委监察分局（办公地点在财政局）。根据部门工作职能相近，业务相关原则，划分纪工委监察分局管辖部门（含常设机构）。新成立纪工委监察分局编制为4人。设书记分局长1人（正科级职位配置），副书记、副分局长1人（副科级职位配置），副科级职位委员1人，科员职位委员配置1人。驻乡镇纪工委监察分局、驻农业纪工委监察分局、驻教文卫纪工委监察分局人员职位职级配置按新成立纪工委监察分局职位职级配置理顺。
四、派驻机构存在的主要问题
1、实施纪检监察派驻制度以后，个别党委领导以为撤消了基层纪委就是取消了基层纪检监察工作，对基层党纪检监察工作不重视、不过问，严重影响了基层党风廉政建设。
2、派驻机构的级别没有明确定位，造成了干部选拔、人员配置等方面实际操作中的困难。
3、派驻机构人员素质有待进一步提升。突出表现在多数干部为从事过纪检监察工作，业务不熟悉，缺少必要的专业知识，工作经验欠缺。
4、还有监督不到位的现象。乡镇水利、教育、卫生、林业等上管的企事业单位还存在监督不到位的情况，按照《派驻机构责任区划分办法》，这些单位日常监督检查应由上口所在纪工委负责，发生案件则由属地辖区纪工委负责查处，实际操作中却常出现两不管现象。
五、关于对纪检监察机构改革的相关建议
1、基层党委反腐倡廉能力建设。明确党委主管领导，配齐配强基层纪检监察委员，改变上重下轻的工作格局，实现工作重心下移。要加强基层纪委的人员队伍建设，理顺基层纪检监察干部职级、待遇等问题，提高纪检监察干部做好纪检监察工作的积极性、主动性。要加强作风教育，经常性的开展各类教育、培训活动，增强纪检监察干部做好工作的责任感、使命感。要改善基层纪委的办公条件，在经费、设备上倾斜基层纪委，为基层纪检监察干部履行职责创造必要条件。
2、切实加强派驻机构人员培训。要采取请进来、走出去的方式，加强对派驻机构纪检监察干部培训，以纪检监察业务理论知识为重点，以提高干部做好纪检监察工作方法和技巧目标，集中辅导与在岗自学相结合，全面提高干部的业务素质和工作能力。
3、出台相关政策，保证改革工作顺利进行。建议在对基层纪委实行派驻管理，由省市纪委与组织部门搞好协调沟通，出台相关政策，统一研究派驻机构的指数、职级、职能，为县级推进纪检监察体制改革创造良好、宽松的政策环境。
第8篇 深化农技推广体制改革服务社会主义新农村建设调研报告
建设社会主义新农村最核心的目标是增加农民收入。作为农业县份，我们绥棱县农民收入的主体依然是来自于农业收入，其中一半来自于种植业收入。发展农业仍然是农民增收的重要基础和基本途径。要想达到农业增效、农民增收的目标，主要是提高农业科技贡献率，也就是说必须加大农技推广力度。农村税费改革后，原有的农技推广体系普遍受到了冲击，职能弱化。就＊＊县而言，其现状可以形容为“网破、线断、人散”。
“网破”是指县、乡、村、屯四级农技服务网络不健全、不完善，只有县乡两级服务网络存在，且服务手段落后，机制不活，管理不畅，职能弱化；“线断”是指村屯农技推广服务组织出现断层，农民技术员和科技示范户寥寥无几，即使有也没能发挥作用；“人散”是指从事农技推广的人员流失、队伍不稳、整体素质不高、工作积极性和主动性不强，特别是乡镇机构改革后，从事农技推广工作的人员减少，多数乡镇只有一人从事农技推广工作，甚至有的乡镇还是空白。这样的农技推广体系，已经不能适应提高农业综合生产能力、发展现代农业特别是农民盼科技的要求，尤其是去年＊＊县发生了大面积的大豆菌核病和水稻稻瘟病，使农民对科技的需求十分迫切。面对这种严峻形势，县委、县政府高度重视，因势利导，积极争取省市有关部门的支持，在认真学习借鉴外地成功经验和充分调研论证的基础上，自去年12月份起，围绕体制创新、机制创新和管理创新，全面推行了以“优化县级、强化区域、取消乡级、健全村屯”为主要内容的农技推广体系改革。
经过3个多月的实践看，效果十分明显,农技推广新体系已经建立，＊＊等三个农技推广区域中心站建成并投入工作，成立了76个村农技推广协会，发展了307户科技示范户。通过改革，农技推广人员的责任感和紧迫感明显增强，工作的积极性和主动性大大提高，年初组织了12个小分队驻村入户宣讲农业科技知识，现场解决农民提出的问题，培训面达95以上，深受乡村干部和农民群众的广泛好评。
第一，改革体制，构建县乡村屯“四位一体”的服务网络。理顺体制是解决现行农技推广体系存在问题的关键所在。我们坚持创新思维，从解决体制问题入手，着力建设了以县中心为龙头，以区域中心站为主体，以村屯农技推广协会、屯科技示范户为支点的县乡村屯四位一体的服务网络。一是优化县级，打造农技推广龙头。在原隶属关系不变的前提下，我们将县农技推广中心升格为正科级单位，核定编制37个（暂用24个），设主任1名，副主任3名（由区域站站长兼）。对中心的内设机构进行了调整，撤销了原来的推广站、土肥站、经作站、水稻站和环保站，还把县农科所并入推广中心，组建了测试中心、植保站、科研所和综合办，并对其职能进行了重新定位。二是整合乡级，跨乡镇建设农技推广区域中心站。我县把乡镇农牧综合服务中心的农技推广职能划出，按照优势农产品区域布局及地理位置，建立了＆＆＆＆3个农业技术推广区域中心站。其中，＊＊区域中心站服务＊＊＊镇、＊＊＊乡和＊（＊乡，重点研究推广水稻生产技术；＊＊区域中心站服务＆＆乡、＆＊＆＊乡、＊＊镇和8＊镇，重点研究推广大豆、玉米生产技术；＊＊区域中心站服务＊＊乡、＊（＊（乡和＊＊乡，重点研究推广瓜菜、特色作物等经济作物的高产高效栽培技术。区域中心站规格为副科级，站长上挂县中心副主任。区域中心站的人、财、物、事四权收归县农技推广中心垂直领导，所在乡镇协管。区域中心站的建站费用全部由县里负责，现已购回3辆微型车，并拟为每个站建设200平方米的独立办公用房。区域中心站经费纳入财政预算，公用经费按实际聘用的在职人数核定，此外县财政每年还为每个区域中心站增拨经费1万元。经费由县中心统一管理，实行报账制，由县中心在财政结算中心统一核算。三是延伸触角，建立村屯服务网络。根据屯型大小，在每个屯设2—3个科技示范户，在每个村都成立了农业技术推广协会。主要职能是协助农业技术推广部门推广实用技术、新品种、新肥料、新农药，承担县乡两级试验示范任务，并监测本地病虫草害发生情况，向区域中心站及时反馈信息。在科技示范户的确定上，我们通过电视公告、本人申请、群众举荐、村委会把关，农业技术推广区域中心站考核的办法，将一批热爱农技推广工作、群众威望较高，特别是具有一定农业技术示范能力的种田能手确定为科技示范户。目前，全县已确定科技示范户307户。并在此基础上，通过组织示范户在本村选举，推出协会会长人选，通过考核审批后，发放聘任证书。
第二，创新机制，建立高素质的农技推广队伍。建设高素质的队伍是保障农技推广应用的核心。为此，我县组织纪检、人事、农委等部门通过公开考试、组织考核等办法对除县中心主任外的所有人员实行竞聘上岗，优化了人员配置，努力建设一支事业心强、业务精通、吃苦耐劳、勤于服务的农业技术推广人才队伍。在县农技推广中心人员的选用上，根据县农技推广中心的机构设置和职能定位，重新核定编制，核定岗位，科学设岗，以岗选人。要求县推广中心工作人员，必须先竞聘区域中心站职务，再竞聘测试中心主任、植保站站长、综合办主任和农科所所长，最后竞聘农技推广中心其他岗位。经过竞聘，县推广中心有12名人员充实到了区域中心站，实行三年一轮岗，有效解决了农技推广队伍长期存在的头重脚轻的弊病，强化了基层工作力量。对县中心其他人员除主任外全员竞聘上岗，签订三年聘用合同，实行死编活人，动态管理。对4名落聘人员，我们实行了待岗管理，只发基本工资，三年内单位有空岗，允许其参与竞岗，仍然落聘的三年后纳入人才交流中心管理。在区域中心站的人员选用上，核定3个区域中心站编制24个，目前从乡镇财政开支人员符合条件的人员中选聘了15人，聘期3年，加上县派12人共27人。对落聘的原乡镇从事农技推广工作的人员，由乡镇政府重新安排工作，并取消相应的技术岗位待遇。今后，我县还将面向大中专毕业生，为县中心和区域站选聘部分工作人员，进一步优化农技推广队伍知识结构。
第三，强化管理，建立健全与改革相配套的制度和机制。改革后的农技推广新体制，能否顺利运行，能否发挥作用，管理至关重要，核心是如何管好人的问题。在加强管理上，主要实行了“三制”。一是岗位责任制。制定出台了《＊＊县农业技术推广中心岗位责任制及考核办法》、《＊＊县农技推广协会会长岗位责任制及考核办法》、《＊＊县农技推广示范户岗位责任制及考核办法》，任务明确，责任到人，干有目标，奖有抓手，罚有依据，切实做到了以制度管理人，以制度约束人，以制度激励人，以制度促进各项工作的落实。二是工效挂钩制。对竞聘上岗人员实行津贴和奖金活发，将津贴的30和奖金作为岗位活发津贴，按照目标考核情况兑现，打破了在工资分配制度上的“大锅饭”。考核不合格的津贴部分全部扣除，连续两年不合格的解除聘用合同，档案交由人才交流中心管理。为便于考核、兑现奖惩，自去年12月份我们就将乡镇农技人员工资收由县中心统一发放。三是利益驱动制。采取调工资、给补助等措施，进行利益引导。农技推广人员的各项补贴，一定三年不变。对县中心下派到区域中心站的人员，每人浮动一级工资，高级职称的每月补助100元，中级职称的每月补助70元。对从乡镇竞聘上岗的区域站人员，每人浮动一级工资。屯科技示范户，可优先承包半垧机动地，村里每年给解决200元的科技示范补助资金。村农技推广协会会长，可优先承包一垧机动地，村里每人每年给解决400元的科技示范补助资金。
第9篇 对行政事业单位非经营性国有资产管理体制改革的调研报告
我市的行政事业单位国有资产管理改革从开始，几年来，紧紧围绕提高资产管理效能，提高资产使用效益这个中心，积极推进国有资产管理体制改革，探索在市场经济新形势下行政事业单位国有资产管理工作的新体制、新机制，收到了良好的效果。随着改革的深入，市场经济环境的变化，国家宏观经济政策的调整，现有的体制和机制已不能很好的适应新形势的需求，这
就要求我们必须进一步解放思想，调整思路，用更加开放的思维，更加有效的机制，更加有力的工作把国有资产经营好，把国有资产管理这篇文章做大。
一、我市国有资产管理改革的基本做法
（一）设立专司机构，明确职能定位。市政府发文成立了市非经营性国有资产管理局（以下简称国产局），正县级事业机构，挂靠市财政局，由市财政局副局长兼任国产局局长。市国产局编制12人，内设综合、产权管理、资产评价三个科室，从而明确了行政事业单位国有资产的管理主体。市国产局作为管理行政事业单位国有资产的专司机构，按照统一政策、分级管理的原则，对全市行政事业单位国有资产工作进行宏观管理；对市本级行政事业单位国有资产实施监督管理。同时，在职能定位上，将其定位在延伸财政职能上，资产管理工作紧紧围绕财政中心工作来进行。
第10篇 关于市区分税制财政管理体制改革的调研报告
今年我市实行新的分税制财政管理体制，从而把区级财政管理体制的改革推向了一个新的阶段。这一时期，我区财政体制建设和改革所取得的成效是十分显著的。然而，我们也应看到，由于受各种主客观因素的影响，目前，我区财政管理体制还存在着不少亟待完善之处，制约着我区财政的发展。下面就我区财政管理体制运行情况汇报如下：
一、体制运行基本情况
实行分税制度改革后，市级对区级财政制定的政策为：核定区级收支，暂借给区级一部分税源，在此基础上确定区对市属于定补区(或上解区)，暂借税源在以后的年度里按照比例市级要逐年收回。
二、体制运行中取得的成效
(一)分税制改革促进了各级政府理财观念的转变，形成了各级政府共同支持企业发展的合力。老的财政体制下，各级政府只关心本级财源企业的发展，在支持企业时要先看是不是本级企业。而新的财政体制下，市、区政府各司其职、各负其责、各得其利，树立了“不求所有、但求所在”的理财观念，全力为辖区内所有企业服务，在中小企业担保、小煤矿改造资金、科技三项费用等资金的使用上，对任何类型的企业都能够支持，形成了市区利益共同体。
(二)建立了财政收入稳定增长的机制。市区实行分税制后，极大的调动了区级政府征收的积极性，财政收入呈稳步上升的趋势，从近几年的一般预算收入对比可以看出，200*年一般预算收入只完成n万元，200*年一般预算收入完成n万元，比200*年增长n万元，年均增长n%，财政收入稳定增长的机制初步建立。
(三)财政实力增强，财政支出规模不断扩大，为国民经济和社会各项事业的健康发展提供了有力的财力保障。
1、200*年一般预算支出只完成n万元，200*年一般预算支出完成n万元，比200*年增长n万元，年均增长n%。
2、财政对农业、科技、教育和社会保障支出的投入年均递增n%，200*年总计达到n万元，保证了教师工资的发放和社会保障等各项事业的发展。
3、重点支出得到保证。
(1)市区自实行分税制后，我区对城区基础设施投入逐年加大，仅200*年，用于城区道路建设、乡镇卫生院改扩建、中小学危房改造等重点建设项目资金总额就达到3000万元。
(2)人员支出增加，在200*年调整津贴工作中，我区克服了财政供养人口多的实际困难，及时兑现了行政机关规范津贴的增资部分，金额达到n万元。
三、体制运行中存在的问题
在充分肯定分税制改革成绩的同时，也应清醒地看到，现行的财政体制改革仅仅是朝着理顺政府间财政体制关系的方向迈出了一大步，由于受制于上级政策的限制和自身财政困难的影响，市区分税制财政体制还有很多不完善和不规范的地方，突出表现在：
(一)事权和财权划分不明确。
区级政府财权的确定必须以其事权为基础。但是，目前我区政府的财权往往与其所承担的事权并不完全配套，影响了区级政府积极性的充分发挥。其次是由于目前我国正处于改革时期，各项事业管理体制、劳动人事制度、社会保障制度以及政府机构等都经常发生调整变动，引起区级政府结构发生变化，导致其与财权不配套。
(二)收入划分不尽合理，尚不规范。
1、市区实行分税制后，市财政虽然暂借给区级政府一部分税源，但这些税源自200*年后，就每年都要由市财政按比例扣回，使区级财政收入每年都要短收一部分。
2、实行分税制后，市级财政与区级财政之间的收支范围发生了很大变化，在新的体制下，为了维持市本级财政的正常运转，市里将辖区内的n户纳税大企业的税源上划，作为市本级的固定税源，只留给区级政府一些纳税小企业及零星税种，导致区级财政没有足够的税源去征收。
3、纳税属地划分不清，使区级财政收入减少一部分。我区内的一些纳税重点企业，税务登记在**区，但由于其总公司在其他区县，税收征缴却不在**区，例如**厂的生产销售都在**区域内进行，但是其总部**公司设立在**区，其税收征缴由**区负责征收，使我区收入减少。
(三)转移支付补助过低。
1、转移支付的力度不大且不稳定。由于我区收入总量小，区级每年新增的税收收入有限，用于弥补自身增支都非常困难，可用于补助乡镇的财力微乎其微，对乡镇的转移支付只能依靠上级，但是转移支付中专项拨款比重偏大，一般性转移支付比重较小且数额不确定，影响了下级预算的统筹安排及重点工作的运转。
2、对农村转移支付补助低。近年来，区级对农村的文化、教育、医疗等方面的投入不断加大，但是市里对我区农村转移支付的补助基数，是在200*年的基础上确定的，市本级对区级的转移支付金额，已不能满足我区农村社会发展的需要，尤其是在农村中小学取暖、五保户、独生子女费方面的补助金额低。
(四)产业结构单一。
我区财政收入和财力增长趋缓、财政困难的原因主要是我区财政供养人口多，经济总量小、基础薄弱，财政缺乏非煤企业支柱财源，对煤炭、焦化、电力等企业的依赖性比较强，我区的财政收入中有n%靠上述企业征收，而这些企业受国家宏观政策和市场因素的影响又比较大，抵御风险能力小，如果煤炭市场疲软，会对我区的财政收入造成很大影响，将使我区财政收入减收一半以上。
(五)刚性支出大。
我区财政供养人口多，人员支出大。200*年在调整津贴工作中，我们克服困难，及时兑现了津贴的增资部分，但是市本级对我区的补助金额仅为n万元，其余的要由区级承担。七煤集团在辖区内下放教师的接收，200*年“两高”工作的验收，在很大程度上使我区财政出现缺口，具初步测算需要n万元。
四、解决问题的建议和方法
完善财政体制的目的就是要充分发挥财政体制杠杆作用，建立促进区域经济加快发展的激励机制，充分调动区级政府增收节支的积极性，努力提高基层机关事业单位职工工资发放和政权正常运转的保障水平，通过财政体制创新促进全面建设小康社会目标的实现。按照要求，我市分税制要从以下几个方面进行不断完善和创新。
(一)财权与事权相结合的原则。
区级政府承担的事权结构不仅决定了它所需要的财政收入的数量，而且还决定着它所需要掌握的财政收入的具体形式。其原因在于，财政不但是政府筹集资金的工具，而且是其对社会经济进行宏观调控的重要手段。区级政府履行自己的职能既需要相应的资金，又需要运用税收等财政收入形式对社会经济生活实施调控。所以，根据“财权与事权相结合”的原则，在确定区级财政和管理体制，划分市区两级政府的财政收支范围时，不仅要考虑区级政府所承担的多少，而且要考虑其事权的结构。只有这样，才能合理调整市与区财政分配关系，在调动区级发展经济和增收节支积极性的同时，使区级政府有权支配其自身的财权和财力，保障其职能的顺利实现。
(二)加大转移支付力度。
逐步建立完善的转移支付制度，加大财政均等化转移支付力度。市区实行分税制后，区级政府的事务增多，财政支出也呈逐年上升趋势。我区与**区、**区相比，属于经济发展落后区，工业基础薄弱，税源征收少，地区间财政收入不平衡，属于“吃饭”型财政，难以开展其他工作，近年，随着城市东延，省市对我区基础设施投入增大，致使区级相应匹配的资金也增加，使我区财力难以应对，需要在完善转移支付中加以解决，要通过加大转移支付逐级实行财政均等化分配，缩小与其他区之间的贫富差距，压缩专项转移支付额度，增加一般性转移支付资金，使之真正成为调节地区收入差距的有效手段。
(三)加强财源建设。
在市区实行分税制财政体制框架下，区级更要注意财源建设工作。一要坚持把发展作为财政工作的第一要务，克服把公共财政建设与支持经济发展对立起来的观念，坚持“生财有道、聚财有度、用财有效”的方针，学会运用财税杠杆为企业的自我发展、自我创新创造更加公平、开放、宽松的环境，在促进全区经济快速稳定发展的基础上，壮大财政实力。二是要不断巩固提高现有支柱财源，发掘和培植后续财源。要加大招商引资力度，大力发展非煤产业，加大对高新技术产业的培植力度，充分运用财政有限的资金，积极支持个体私营经济的发展。三是要严格依法纳税，加强征管，堵塞跑、冒、滴、漏，确保财政收入的稳定增长，加强预算外资金管理，增强区级财政实力，推动财源建设。四是要牢固树立经济财政观，遵循经济运行规律，从根本上解决税收增长的快与慢、多与少、供与求的问题，促进财政与经济的协调发展。
五、对下一个体制改革的建议
无论采用什么类型的财政管理体制，在划分收支范围时，首先应根据区级政权的事权结构划定其财政支出范围，核定出这些支出项目所需的资金数额，然后再从财政收入中确定相应的项目及其数额，作为区级财政的收入范围。所以我们认为，在下一个体制中，应该做到以下
(一)按属地关系划分税源。
1、新的分税制财政管理体制既要保持原有的利益分配格局，又要科学划定税源，在财力分配上既要保证区级自我发展的空间，又要有一定的发展紧迫感，要保证区政府具有一定的经济调控能力，要将区域内的非国有企业，作为区级财政收入的固定税源，要在市级暂借税源到期后，归区级征收。
2、近年来，我区加大了招商引资的工作力度，一些重点企业相继投产使用，按照市区分税制的文件精神，新上招商引资企业的税收全部归区级所有。但是，市里政策调整，将税收超过n万元的企业，收入重新核定，市本级与区级5：5分成，使我区税收减少很大一部分，所以我们希望，辖区内新上的招商引资企业的税收，无论金额多少，都要归区级所有。
(二)合理划定支出。
由于我区是农业大区，城市基础设施差，财政供养人口多，区级财政收入少。所以我们希望，市财政在今后的工作中，要充分考虑到我区刚性支出不断增加，财政面临很大压力的基础上，给予区级政府财力方面的支持，尤其是对我区四个乡镇要加大转移支付力度，以保证区乡两级政权的正常运转。
(三)保持原体制不变。
分税制的优点是建立了稳定的收入增长机制，能最大限度地调动区级政府发展经济的积极性，促进产业结构调整和资源配置优化，通过近几年运行来看，不仅使市财政宏观调控能力逐渐增强，而且使区级财力逐渐壮大，我们认为，在保持原体制不变的基础上，要将有利于促进区级政府发展方面的措施进行细化，以保证区级政府有充足的财力进行可持续发展，为建设社会主义新农村打下坚实的基础。
