第一篇 2023卫生院自查报告5700字
县卫生局：
根据 年卫生行政部门的整体部署，依据华亭县卫生局 党委32 号文件精神，认真贯彻落实，为确保效能建设 在神峪中心卫生院取得实效，卫生院严格按照效能风暴行动精 神，通过认真组织自查，现将自查情况简要报告如下：
一、存在的主要问题
1、思想认识存在偏差。经过认真学习“效能风暴行动”省市县 主要领导讲话，学习卫生局党委关于“效能风暴行动实施方案”， 同时召开效能风暴行动动员大会，卫生院职工积极响应，饭存在自 1 认为工作好、表现好，没有什么问题需要自查自纠。同时觉得自己 虽有缺点，但问题不大，都是小毛病，对“效能风暴行动”的责任 感、危机感认识片面，反映出对“效能风暴行动”认识存有偏差， 态度不够端正。
2、创新精神意识欠缺。再过去的半年中，卫生院工作基本到位， 职工对本职工作中做得也不错，但为大局的工作做得较少，未有很 好地为领导出谋划策，有很多的工作都是想做又不敢做，畏畏缩缩， 缺乏果断和胆量。没有针对实际情况，主动地去寻出路，想办法， 解难题，因此，工作上还没有大的起色。 3、业务知识钻研不深。在前半年的工作中，公共卫生服务和医 疗工作相对完成较好，但存在对待工作有时不够主动、积极，只满 足于完成上级机关和领导交给的任务，在工作中遇到难题，常常等 待领导的指示，说一步走一步，未把工作做实、做深、做细。不注 重业务知识的全面性，等到问题的出现再想办法解决。在工作中遇 到繁琐、复杂的事情，有时会采取逃避的方法，认为“船到桥头自 然直”，不是自己力求寻找对策，而是等待办法自己出现，缺乏一 种刻苦钻研的精神。
二、存在问题的主要原因 深刻剖析产生这些问题的根源与危害，从主观上查找原因，概 括起来主要有以下几个方面：
1、重事务，轻学习。从客观上总是强调工作忙、任务重，没有处 理好工作与学习之间的关系，存有“工作第一，学习第二”的错误想 法，造成自身理论水平跟不上形势发展，没能很好地把学习理论与改 造自己的主观世界结合起来。政治学习不够，理论功底浅薄，平时 只满足于读书、看报，参加单位集中组织的学习多，自学少，对党 的最新理论缺乏系统的学习，特别是对“效能风暴行动”的重要思 想没有深刻地领会，钻研不够，联系实际不够，使理论知识的理解 与实际脱钩，没有发挥理论的指导作用，只是为了学习而学习，使 学习变得形式化、教条化，因而不能准确把握形势。
2、业务水平不高，不够钻研，没有深刻意识到业务水平的高低 对工作效率和质量起决定性作用，业务水平要有提高，必需要对业 务钻研，而自己在业务方面存有依赖性。而且自己尚未有一整套学 习业务知识的计划，故在开展工作中有时比较盲目，缺乏一定自信，重口头，轻实践。存在的作风不够扎实、工作不够深入，缺乏深入实 践考察研究。 3、工作方法简单，只安于表面，把自己份内的事做好就可以了，处理事情方法比较简单，没有创新精神，工作作风还不够扎实，对问题不作深层次的分析，思考不深刻，有时把工作作为负担，未注 意到工作方法的完善会给工作带来动力，满足现状，对目标也定的 不高。
卫生院自查报告
我县自6月1日起在全县逐步实施了乡镇卫生院规范化管理。通过召开动员会、下发实施方案、明确工作目标任务、制定工作措施等工作方式，先以部分乡镇卫生院试点为引导，逐步在全县推开。到目前为止，此项工作已在全县13个乡镇卫生院全面实施。按上级要求，现将我县乡镇卫生院规范化管理试点工作的进展情况自查汇报如下：
一、工作成绩
1、通过对卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预防接种门诊规范化建设以及环境建设，进一步完善了包括科室配置、医疗设备配备及使用、专业技术人员岗位聘任等在内的乡镇卫生院基础设施建设。
2、通过对乡镇卫生院人、才、物的统一管理，使卫生院对本单位及下属辖区内村卫生室的技术人才调配、资格准入、经费投放、资产管理以及业务指导和工作统筹、公共卫生、医疗市场监管等，理顺了乡镇卫生院的管理体制。
3、完成了乡镇卫生院人事分配制度改革，在实行院长任期目标责任制和健全各项管理制度的基础上，将乡镇卫生院科室设置分成了公共卫生和医疗两部分，明确了各乡镇卫生院以公共卫生服务为主，中心卫生院要在此前提下，进一步提高医疗技术水平，指导周边一般卫生院的业务工作的职能。建立了严格的绩效考核制度，人员工资的分配与其所提供的服务和劳动贡献挂钩，提高了乡镇卫生院的内在活力，激发了广大干部职工的工作积极性。
4、在卫生院行政和业务两方面均实行了制度化管理。设定了院领导和科室负责人的阶级性目标任务。实行责、权、利相结合的岗位责任制度，建立健全了包括各临床科室交接班、医疗文书规范书写、差错事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度，防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。
5、积极开展农村卫生机构对口支援工作，安排了5家县级医疗卫生机构对口支援13所乡镇卫生院，安排13所乡镇卫生院按其区域划分，负责全县248所村卫生室的包片责任制，切实建立健全了农村三级医疗保健网的基础建设，最大限度地发挥了其应有的作用。通过签订对口支援协议书的形式明确了工作目标、工作任务、工作方式、时间及双方责任和权力，提高了各级基层医疗卫生机构的管理及服务能力，从而使受援的乡镇卫生院及村卫生室在环境建设、内涵建设方面有了明显变化。
6、加强了乡镇卫生院会计、卫防专干、妇幼专干、合疗专干等专职人员管理，制定了各专干的聘用及考核管理
办法，所有专干的聘用必须由卫生院申报，卫生局审批后录用，未经上级主管部门许可，卫生院不得随意更换，确保了卫生院专职人员队伍的稳定性，有效地促进了财务及公共卫生等各项工作的顺利进行。
7、制定下发了《华县乡镇卫生院院长规范十条》，加强了卫生院院长的管理工作。明确要求卫生院院长要按照国家的有关法律、法规开展各项工作，服从卫生局管理，确保政令畅通，按照《华县乡镇卫生院院长规范十条》要求严以律己，按期完成各项工作任务。
二、存在问题
1、由于历史原因，个别乡镇卫生院技术人员短缺、规模小，现有医疗设备不能发挥其应有作用。解决办法：正在通过临时借调、委托培训等方式予以解决。
2、医疗设备资源分布不平衡。解决办法：卫生局通过调查摸底统计，将全县乡镇卫生院所有损坏、闲置的医疗设备进行统一登记、维修、保养、调试后，重新调配使用。以提高设备使用率，方便群众就医。
3、将村卫生室规范化建设、乡镇卫生院规范化管理及乡村卫生服务一体化管理三项工作中的内在共同点有效结合，齐抓共管，科学合理安排部署，大幅度提高了工作效率。
为稳步推行国家基本药物制度，切实解决群众“看病难、看病贵”，贯彻落实好党和国家的惠民政策，我们强化措施、狠抓落实、扎实推进“药品三统一工作”。现将我辖区药品“三统一”工作自查情况汇报如下：
一、我院成立了“三统一“工作领导小组，由院长任组长。制定了药房质量管理方针、目标，编制了质量管理程序文件和操作规程，实施定期检查与常规检查相结合，使我院药事质量管理工作做到有据可依，有章可循。
二、我院从10月至今一直由“三统一”企业配送，基本药物使用率100%。
三、我辖区标准化村卫室15家，已全部与“三统一”签订合同，药品由“三统一”采购。
四、我们已对我院全体职工进行《基本药物临床指南》培训，目前临床医生能做到合理安全使用基本药物。
“三统一”配送过程种存在的主要问题：
1.配送企业药品品种不太全面，个别必须药品不能满足医院及村卫生室临床用药。如急救药品。
2.药品配送过程中送货不及时。
3、部分药品价格偏贵。
在今
后的工作中我们下决心实施好国家基本药物制度改革，加大宣传监管工作力度，健全药品“三统一”工作长效监管机制，确保药品“三统一”工作顺利推进
卫生院药品三统一情况自查报告
自实施药品“三统一”工作以来，我院认真按照县卫生局及药品“三统一”管理办公室相关文件要求，根据各村实际情况，由院主要领导带领公共卫生服务站全体人员，对各村卫生室进行了认真细致的检查考核。自11月1日起，按照卫药统发6号文件精神，我院严格执行村卫生室由乡镇卫生院统一代理采购、配送基本药物制度，改进药品采购配送方式，共为辖区15所村卫生室统一填报采购计划4万余元，实际配送基本药物3.5万余元，从而加强和规范了药品“三统一”工作的顺利开展。现将自查情况报告如下：
一、工作开展情况
（一）三统一药品采购工作开展不力。通过专项检查和查阅购药计划数量等情况，自国家基本药物实施以来，各村医疗站对药品三统一政策掌握不够熟悉。思想认识不到位，存在消极应付和等待观望心理，“三统一”报送计划量偏少，三统一药品配送率偏低。
（二）药品三统一政策宣传不到位。个别村卫生室未严格执行三统一政策，宣传公示三统一药品种类及价格不到位。通过逐户检查发现，15家村卫生室均设立了三统一价格公示栏，但未能全面及时宣传相关政策，未使老百姓享受“三统一”带来的实惠。
（三）药房药品管理不力，资料归档不整齐、完善。个
别村卫生室存在药房药品管理不到位，脏、乱、差现象严重，门诊处方书写不规范，门诊日志记录不规范现象。
二、整改方案
（一）提高认识，加快推进基本药物“三统一”工作。我院将继续加强全镇医务人员药品三统一培训工作，使全院职工及各村卫生室人员高度认识基本药物工作的重要性，加大宣传力度，增强工作责任感，提高执行国家医改政策的自觉性，扎实推进基本药物制度的贯彻实施，合理用药，提高使用率，切实减轻患者的用药负担。
（二）明确目标，提高基本药物配送使用率。基本药物制度工作是政府目标责任的重要内容，全院职工及各村卫生室要熟练掌握及公布基本药物的种类及价格，让老百姓真正认识到医改的优惠政策，熟悉用药原则，规范处方书写，提高基本药物使用率。
（三）加强药品配送工作，规范门诊日志，加强药房管理。各村卫生室要及时向我院上报三统一药品采购计划，并严格执行药品“零”差率销售，合理使用基本药物。加强药房管理，保证药品摆放整齐，杜绝脏、乱、差现象，及时清除过期药品，保证医疗安全。
县格干沟卫生院药房自查报告
为了进一步提高医疗机构的管理水平，保证人民群众用上安全有效的药品。依照《药品管理法实施条例》、《药品经营质量管理规范》等有关文件要求认真进行了自查，现将有关情况报告如下：
一、基本情况
我院位于霍城县格干沟牧场。是一家公办非营利性医疗机构，承担着全乡5000多人口的疾病防控、妇幼保健、基本公卫、计划生育技术指导及基本医疗服务工作。药品使用范围严格按照“国家基本药物目录”的相关规定和制度实施。我院自成立以来，即秉承一切以病人为中心的服务理念。坚持诚信为本、依法经营、优质优价的办院原则，无药品经营违法行为，所经营药品无质量事故发生。药房在岗执业人员1人，主要从事药品质量管理、验收及日常养护工作。药房使用面积为20平方米，无药品存储仓库，药房布局合理，达到了药品分类储存的要求。我院坚持依法经营，强化内部管理，建立了药品管理的长效机制，确保了药品质量，为保证人民用药安全有效做出了积极的贡献。
二、主要实施过程和自查情况
(一)管理职责
我院成立了“药事管理工作领导小组”，完善了各项制度，明确各人员职责，制定了药房质量管理方针、目标，实施定期检查与常规检查相结合，使我院药事管理工作做到有据可依，有章可循。
(二)加强教育培训，提高药事从业人员的整体质量管理素质。
1、为提高全体员工综合素质，我院除积极参加上级医药行政管理部门组织的各种培训外，还坚持内部岗位培训。其中包括法律法规培训、本院制度、工作程序、责任制培训、岗位技能培训、药品分类知识培训及从业人员道德教育等。所有培训均进行考核，建立培训档案及考核档案，取得较为明显的培训效果。医院对直接接触药品的从业人员定期安排体检，并建立健康档案.
2、我院对从事质量管理、验收、养护、保管和销售等直接接触药品的人员进行了健康查体，坚持凡是患有精神病、传染病或者可能污染药品的工作人员均实行先查体后上岗。
(三)设施设备
我院力求在现有的基础上，进一步加大力度，依照相关要求，提升和改造药房。配备和更换干湿度计、药品货架、冷藏箱。改善药房通风和恒温设施。达到环境明亮、整洁、布局合理。
(四)进货管理
1、严把药品购进关。认真执行“国家基本药物制度”政策，确保采购药品合法性100%。执行'质量第一，规范经营'的质量方针。与供货单位100%签订药品质量保证协议书，药品购进凭证完整真实，严把药品采购质量关。
2、验收人员依照法定标准对购进药品按照规定比例逐批进行药品质量验收，保证入库药品验收合格率100%，对不合格药品坚决予以拒收。对验收合格准予入库的药品逐一进行登记。
(五)储存于养护
1、认真做好药品养护。严格按药品理化性质和储存条件进行存放和在库养护，确保在库药品质量完好。
2、每天做好温湿度记录，及时调整药房温湿度，发现问题及时上报。
(六)特殊药品的管理：针对特殊药品按照规定进行专人、专柜管理。严格核对资料后发放药品。
(七)药品的调拨与处方的调配
1、药房严格按照有关法律法规和本院的质量管理制度进行销售活动，认真核对医师处方、药品的规格、有效期限、服用方法、注意事项及患者姓名等必要信息，确保药品准确付给。
2、做到药品付给均符合相关规定。保存好医师处方，建立完整的销售记录。
3、保证服务质量，执行质量查询制度，做好售后服务。
4、对药品质量信息及时传递反馈，定期汇总，建立药品质量查询记录和质量信息传递反馈记录。
(八)药品不良反应工作的实施：对药品不良反应发生情况进行跟踪监测，一旦发现有药品不良反应的现象发生，及时上报上级主管部门，并及时追回药品，并对患者进行跟踪服务。保证药品安全有效及患者的用药安全。
三、存在问题
一直以来，在县药品主管部门的关怀指导下，经过全体人员的共同努力，完善了质量管理体系，加强了自身建设，但仍然存在一些问题：
1、改善药品储存条件和温度调节设施，满足药品储存温度要求;
2、对员工的培训还有待进一步加强;
3、各岗位对质量管理工作自查的自觉性和能力还有待加强，要进一步做好药品质量查询和药品不良反应调查工作。
对存在的问题我院一定会逐一落实，不断检查、整改，使本院的药品经营质量管理更加规范化、标准化。
第二篇 乡镇卫生院人员自查报告1450字
乡镇卫生院人员自查报告
一、基础管理
自从确定我院为定点医院后，医院成立了以朱永院长为组长，张传盈副院长为副组长，各科室主任为组员的医疗保险管理领导小组。完善了各项管理制度。组织全院医务人员认真学习医保政策并且组织了考核工作。将考核成绩与个人利益分配挂钩。
二、医疗文书
对于医保病人，我们象对待其他病人一样，客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。严格按照规定用药，对于带药严格限量，杜绝应用医保处方开自费药物。严格按照规定进行检查，使得大型医疗设备检查项目阳性率达到70%以上。坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。
三、规章制度
我院完善一系列规章制度，对于医保病人要求出示医保证及身份证，认真查对，严防冒名顶替。严格按照标准收治住院病人。对于需要转诊的病人，有科室主任出具转诊证明，然后由分管院长签字后方可转诊。在治疗过程中，严格执行首诊负责制和医师查房制。手术病人严格手术审批制度，充分体现病人/家属的知情权，限度的保证医疗安全。
四、基本医疗药品目录
对于就诊或住院病人的检查、治疗，严格按照《药品目录》规定执行。在诊断明确、治疗充分的`前提下，尽力应用小型（规定之内）的检查，尽力应用甲类药物。药库药品备货达到目录规定的90%以上。
五、医疗服务质量
我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。各种单病重质量控制达到市、区标准。在刚刚结束的全区医疗质量大检查中，我院再次取得全区第二的好成绩。
六、医疗费用控制
我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。合理应用抗生素等药物。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日。医保病人住院费用平均低于1000元，其中药品费用低于50%。
七、医保费用结算
对于医保病人出院时全部提供详细的费用清单。住院期间病人或者家属按照有关规定，随时可以查阅治疗信息及费用情况。病人出院后，随时将有关信息传送至医保处。
1、科学规划，规范操作。
201_年，我区乡镇卫生院建设列入国债建设项目。我局严格按照“统一规划、统一标准、统一风貌、统一标识、统一配置”的要求，认真规划，确定对凤凰乡卫生院、河市镇卫生院进行新建，计划建筑面积556平方米（凤凰乡卫生院278平方米、河市镇卫生院278平方米）。规划批复后，严格按照统一风貌的要求进行方案设计、效果图
制作，会审通过后开展设计。项目于12年4月11日在发展计划局立项，我局严格按照建设程序规范化操作。招标代理、勘测、设计、监理、施工全部实行公开招投标，整个过程主动邀请发展计划局、监察局、规划和建设局、检察院、审计局和卫生局纪检员监督。整个招标工作公平、公正、公开，受到了相关监督部门的肯定和好评。
2、加强管理，确保安全、进度、质量。
我们明确了各部门职责，国土、凤凰乡和河市镇负责落实了建设用地，环保部门负责落实了环评审批，规划和建设部门负责完成了规划、设计、质监、安检相关手续办理，发改、监察等部门负责全过程监督。在招标活动中，招标公告期满后，及时与中标单位签订合同，在签订合同前，征求相关部门和专业人士的意见，严格按照政府投资工程的规定签订合同，严格执行了工程竣工后付款总额不超过中标价格的70%和工程决算价以审计局审计结果为准的规定。卫生局成立了专门班子，由局长任组长，分管副局长任副组长，抽调了4名业务能力强的同志专门负责两所乡镇卫生院的建设工作。各部门各负其责，全力配合，确保了项目推进。两所乡镇卫生院于201_年5月8日开始施工，8月28日全部竣工验收。
第三篇 乡镇卫生院2023年党风廉政建设自查报告2600字
乡镇卫生院2023年党风廉政建设自查
今年以来，区卫生局在区委、区政府和区纪委的正确领导下，坚持以______系列重要讲话精神为指导，全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中全会精神，紧紧围绕全区卫生工作的重点，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，扎实推进党风廉政体系建设，有力地推动了全区卫生事业的健康发展。现将有关情况报告如下：
一、两个主体责任落实情况
党的十八届三中全会专门明确了党委的主体责任和纪委的监督责任，目的就是要强化各级党委抓党风廉政建设的责任意识，我局始终把党风廉政建设作为卫生事业的一项重点工作来抓。
一是严格执行党风廉政建设责任追究制。认真落实党风廉政建设责任追究办法，通过各种渠道和方式对下属单位领导干部起到警示和教育作用。认真做好两个主体责任分解。我局充分发挥党支部和行政领导一岗双责的作用，成立了党风廉政建设和反腐纠风工作领导小组，将党风廉政建设责任和主要任务层层分解，明确责任主体和责任人，形成了统一部署、统一检查、统一考核，一级抓一级、层层抓落实的工作机制。
二是认真落实两个主体责任的检查、考核。年初召开了卫生工作会和党风廉政建设工作会议，制定了____年卫生系统党风廉政责任制度，并层层签订了《党风廉政建设主体责任书》和《廉洁从政个人承诺书》，将党风廉政工作和卫生工作同安排、同部署，同时及时对全区各级医疗卫生单位党风廉政建设工作进行了工作检查、考核，促进了党风廉政建设和反腐纠风工作的深入开展。
二、执行中央八项规定心得体会八项规定情况
我局紧紧围绕中央八项规定精神，结合卫生工作实际，按照立足于细、着眼于实的要求，从六个方面制定了切实有效的措施，认真抓好各项规定要求的贯彻落实。
在改进调查研究方面，结合重点卫生工作的推进落实和卫生事业发展重大问题、群众关注热点难点问题的解决，明确要求局领导班子成员根据各自工作分工，不定期深入基层开展调查研究和督导检查，督导检查时必须做到三个带头即带头深入乡村社区医疗机构、带头遵守工作纪律、带头总结提炼调研成果;要求局机关工作人员在认真吃透上级精神、研究摸清工作底数的基础上下基层，结合本科室重点业务工作的落实，积极主动地深入到基层医疗卫生单位和一线科室，搞调查、作指导、抓落实、促工作，用实际行动服务基层。
在改进会议会风方面，严格控制各类会议、培训、仪式等活动，精简会议议程和参会人员范围，提倡少开会、开短会、开解决问题的会，讲短话、讲实话、讲管用的话。在改进文件文风方面，规定凡无实质内容、无指导意义、可发可不发的文件一律不发，凡可以直接协调解决的问题不再印发文件，凡能合并印发的一律合并印发，普发性文件一律通过邮箱发布，不印发纸质文件。
在厉行勤俭节约方面，大力发扬艰苦奋斗的优良作风，认真遵守中央提出的厉行节约八项要求，坚持勤俭做一切工作、节约办一切活动，精打细算，严格把关，加强财物管理，严格控制一般性支出和预算支出管理，在公务接待中严格遵守有关规定，切实将有限的经费用到刀刃上。注重勤俭节约，防止铺张浪费，教育引导全系统干部职工自觉践行文明高尚的生活作风，深入开展节约一度电、一张纸、一升油、一滴水活动，不搞铺张浪费。
在行风建设方面，加大对四风问题的查处力度，发现问题，一律公开曝光，并追究相关领导的责任。按照《关于进一步加大上班病治理力度切实转变工作作风的通知》和《关于坚决治理上班病强化工作纪律的通告》的要求，对上班迟到、早退、缺岗、工作时间上网聊天、玩游戏、工作日中午饮酒、公车私用等的行为开展常态化督查，即监督检查常态化、惩戒问责常态化、通报曝光常态化。
上半年已对局属各单位全覆盖督查_次，不定期抽查_次，发现违反作风建设规定者，依纪从严从重处理;对市、区干部作风督察组在我区卫生系统督察中发现违反中央八项规定及作风建设相关规定者，不讲任何理由，一律从速从重给予党纪政纪处分，并上追两级，全系统点名通报。
三、风险防控落实情况
我局按照区纪委的工作部署，通过三项举措进一步加强我区卫生系统廉政风险防控工作。
一是在全系统组织召开动员会、学习文件、组织讨论等活动，使各岗位工作人员，按照权责一致的要求，认真查找自身风险点并制定防控措施。
二是要求全区卫生系统所有领导干部均如实填写《党员干部私自从事营利性活动自查情况登记表》、《党员干部不到私人会所活动承诺书》，并将承诺报告在本单位予以公示，局纪委留存，从而起到有效的制约作用。
三是对全区卫生系统领导干部收受红包及亲属违规经商办企业情况进行认真自查清理，要求局属各单位领导干部分别填写《个人承诺书》、《领导干部亲属从业情况登记表》。以上三项工作的开展，有效增强广大党员干部风险防控意识，提高了廉洁自律的自觉性，让广大党员干部心有所畏，行有所止，始终绷紧廉洁自律这根弦，有效地降低了廉政风险和监管风险。
四、领导干部廉情笔记
廉政笔记是促勤助廉的创新举措，我局领导干部上半年廉情笔记已按要求全部完成。我局要求班子成员通过认真学习党纪政纪条规以及相关法律法规，严格落实中央八项规定精神，时刻遵照、切实践行，通过日常的点滴记录，自觉坚守思想道德防线、廉洁从政底线、党纪国法红线，常修为政之德、常思贪欲之害、常怀律己之心，做到自重、自省、自警、自励，讲党性、重品行、作表率。
五、三重一大落实情况
为全面贯彻落实三重一大事项集体决策制度，充分发挥集体领导的核心作用，保证决策的民主化、科学化，结合我区卫生工作实际，在重大事项决策，重要干部任免，重要项目安排，大额度资金的使用等问题上做了如下工作：
1、建立三重一大事项决策前征求意见制度。根据需要确定征求意见的范围，可采取座谈会、个别走访、个别座谈、社会公示等形式进行。对征求的意见进行整理，把科学、合理、可行的意见充分吸收应用到决策中来。
2、党组会议事规则和决策程序。党组研究决定重大事项，必须坚持集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则，实行集体议事。必要时可进行会议表决。对决策进行重大调整或变更，应由做出该决策的会议决定。
3、建立三重一大事项决策情况通报和情况反映制度。完善决策监督机制，增强决策的透明度。采取适当方式、在适当范围内对三重一大事项决策的情况及时按有关程序规定传达，做到先党内后党外，增强党员的责任意识。通过健全来信来访、电子信箱等方式，保证广大医疗卫生工作者的意见及建议能及时反映出来，对反映的情况要分门别类及时给以处理。
第四篇 卫生院药房自查报告1350字
为了进一步提高医疗机构的管理水平，保证人民群众用上安全有效的药品。依照《药品管理法实施条例》、《药品经营质量管理规范》等有关文件要求认真进行了自查，现将有关情况报告如下：
一、基本情况
二、主要实施过程和自查情况
(一)管理职责
我院成立了药事管理工作领导小组，完善了各项制度，明确各人员职责，制定了药房质量管理方针、目标，实施定期检查与常规检查相结合，使我院药事管理工作做到有据可依，有章可循。
(二)加强教育培训，提高药事从业人员的整体质量管理素质。
1、为提高全体员工综合素质，我院除积极参加上级医药行政管理部门组织的各种培训外，还坚持内部岗位培训。其中包括法律法规培训、本院制度、工作程序、责任制培训、岗位技能培训、药品分类知识培训及从业人员道德教育等。所有培训均进行考核，建立培训档案及考核档案，取得较为明显的培训效果。医院对直接接触药品的从业人员定期安排体检，并建立健康档案.
2、我院对从事质量管理、验收、养护、保管和销售等直接接触药品的人员进行了健康查体，坚持凡是患有精神病、传染病或者可能污染药品的工作人员均实行先查体后上岗。
(三)设施设备
我院力求在现有的基础上，进一步加大力度，依照相关要求，提升和改造药房。配备和更换干湿度计、药品货架、冷藏箱。改善药房通风和恒温设施。达到环境明亮、整洁、布局合理。
(四)进货管理
1、严把药品购进关。认真执行国家基本药物制度政策，确保采购药品合法性100%。执行质量第一，规范经营的质量方针。与供货单位100%签订药品质量保证协议书，药品购进凭证完整真实，严把药品采购质量关。
2、验收人员依照法定标准对购进药品按照规定比例逐批进行药品质量验收，保证入库药品验收合格率100%，对不合格药品坚决予以拒收。对验收合格准予入库的药品逐一进行登记。
(五)储存于养护
1、认真做好药品养护。严格按药品理化性质和储存条件进行存放和在库养护，确保在库药品质量完好。
2、每天做好温湿度记录，及时调整药房温湿度，发现问题及时上报。
(六)特殊药品的管理：针对特殊药品按照规定进行专人、专柜管理。严格核对资料后发放药品。
(七)药品的调拨与处方的调配
1、药房严格按照有关法律法规和本院的质量管理制度进行销售活动，认真核对医师处方、药品的规格、有效期限、服用方法、注意事项及患者姓名等必要信息，确保药品准确付给。
2、做到药品付给均符合相关规定。保存好医师处方，建立完整的销售记录。
3、保证服务质量，执行质量查询制度，做好售后服务。
4、对药品质量信息及时传递反馈，定期汇总，建立药品质量查询记录和质量信息传递反馈记录。
(八)药品不良反应工作的实施：对药品不良反应发生情况进行跟踪监测，一旦发现有药品不良反应的现象发生，及时上报上级主管部门，并及时追回药品，并对患者进行跟踪服务。保证药品安全有效及患者的用药安全。
三、存在问题
一直以来，在县药品主管部门的关怀指导下，经过全体人员的共同努力，完善了质量管理体系，加强了自身建设，但仍然存在一些问题：
1、改善药品储存条件和温度调节设施，满足药品储存温度要求;
2、对员工的培训还有待进一步加强;
3、各岗位对质量管理工作自查的自觉性和能力还有待加强，要进一步做好药品质量查询和药品不良反应调查工作。
对存在的问题我院一定会逐一落实，不断检查、整改，使本院的药品经营质量管理更加规范化、标准化。
第五篇 乡镇卫生院预防接种自查报告1250字
乡镇卫生院预防接种自查报告
总结经验，弥补不足，再接再砺，力争优秀，为全镇的计划免工作打下坚实基础。2016卫生院疫苗自查报告范文。小编为大家推荐。
为进一步规范全区基本公共卫生服务项目管理，提高项目服务质量，逐步实现均等化，根据我县关于下发2023年××××基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法的通知和××省卫生厅办公室关于进一步加强基本公共卫生服务项目管理的通知文件精神，我院于2023年××月××日对本院基本公共卫生服务项目的开展情况进行了自查，现将有关情况报告如下：
一、免疫规划
1、常规免疫
我镇仍以包片分村责任制实施计划免疫工作。确保了全年12次以上的冷链运转，并且保质、保量、安全有效的为全乡适龄儿童接种了相干疫苗。截止六月底共新建接种证88人，接种1632剂次。
2、强化免疫及查漏补种
(1)根据《20__年扩大国家免疫规划疫苗查漏补种月活动实施方案》的要求，做好适龄儿童麻疹疫苗查漏补种工作，我镇分别于2023年3月20日-4月20日，在全镇范围内2005年1月1日以来出生的儿童查漏补种活动。本次麻疹摸底人数共计1539人次，共摸出漏种儿童56人，实际接种54人次，接种率97%。
(2)我镇2023年乙脑灭活疫苗群体性预防接种工作，在上级领导高度重视和大力支持下，通过我镇防保工作人员及村卫生室医务人员的共同努力下，此项工作基本完成了上级指定的任务。全镇乙脑接种完成400人份。
无严重过敏反应及其他不良反应发生
二、宣传工作：
加大宣传力度，进步群众计划免疫知晓率是我院今年的工作重点。利用3月24日世界防治结核病日，4月25日计划免疫宣传日我院人员曾屡次深进各村进行了计免工作的宣传，取得了明显的成效。遭到了人民群众的一至好评，接种率有了明显的进步。
三、培训村级医务职员：
我院组织了屡次计划免疫、传染病、相干知识的培训，并且利用包村干部对村级医务职员进行了实质上的培训，得到了村级医务职员的协助及配合，进步了儿童免疫接种率和及时率。
共展开多次计免自查工作，为进步我院计免工作的全面进展建立了有效的保障措施。
四、资料汇总报表上报及免疫接种情况分析：
各类报表都能按时上报，正确率高，只有部份报表填写不够完善，今后要加大对村医的工作要求，强化计免自查工作。儿童免疫接种成绩明显，接种率有所进步，不足的是对活动儿童接种率较低，接种不及时今后我院一定要加大宣传力度，进步工作效力，确保疫苗及时有效接种。
五、存在题目及不足：
(1)全乡儿童乙脑、流脑、甲肝疫苗接种及时率较低，出生漏报未杜绝。出现问题的主要缘由就是活动儿童的管理难度大，村级医务职员还不能充分的'利用，对活动儿童不能及时的汇报通知。
对此我院在今后的工作当中还应当继续加大对村级医务职员的计划免疫知识培训，为今后的定点接种工作打下更好基础。
(2)自查工作有了很大的进展，但是制度还不够健全，工作还不是很完善，责任落实不够明确。自查还不够完全，在今后的工作中需要进一步进步。
加大自查力度，进步工作效力。
总结经验，弥补不足，再接再砺，力争优秀，为全镇的计划免工作打下坚实基础。
第六篇 卫生院党风廉政建设自查报告2250字
一年来，我局在县委、县政府、县纪委和市卫生局等有关部门的领导和指导下，认真贯彻执行中央、省、市关于党风廉政建设方面的政策规定，按照从严治党、从严治政的方针，坚持标本兼治，综合治理，把深入学习贯彻党的十六大精神与保持共产党员先进教育活动紧密结合起来，将“三个代表”重要思想落到实处，不断总结完善党风廉政建设责任制，严格各项管理制度及措施，求真务实地开展了卫生系统党风廉政建设和反腐败等一系列工作，取得了较好成效。现将自查情况报告如下:
一、加强领导，健全组织
成立了以局长为组长，副局长为副组长，人事教育及相关股室负责人为成员的党风廉政建设工作领导组，负责对全县卫生系统党风廉政建设工作进行监督指导，明确主要领导为党风廉政建设第一责任人，为党风廉政建设工作提供了坚强的组织保证。
二、明确目标，落实责任
年初，根据县委有关文件精神，结合实际，局党组召开了专题会议，研究本系统党风廉政建设和反腐败工作，以__卫党总支〔____〕_号文件下发了《__县卫生局____年度党风廉政建设和反腐败工作意见》，并及时上报县纪委等有关部门。在全县卫生工作会议上，局党组书记、局长张玉麒就____年党风廉政建设和反腐败工作做了安排部署，同时，与各医疗卫生单位负责人签订了《__县医疗卫生单位负责人任期目标责任书》，把党风廉政建设工作和行业作风建设纳入考核的重要内容。做到目标明确，责任落实。
为使党风廉政建设工作落到实处，在季度检查、半年考核和年终检查中，把党风廉政建设工作与各项卫生工作一同检查、同时督促，对发现存在的问题及时提出整改意见，并限期整改落实。定期或不定期地分析研究本系统的党风廉政建设工作情况。
三、加强学习教育，增强党性修养
卫生工作专业性和政策性较强。没有较好的专业知识和政策水平，就难以推进各项卫生事务。在实际工作中，除要求加强专业知识学习提高处，同时还要求加强党的路线、方针、政策的学习和掌握，以__卫党组能下发了《关于认真开展卫生系统党员干部职工学习活动的通知》。尤其是在今年开展的保持共产党员先进性教育和实施“云岭先锋”工程活动中，局党总支及下属各党支部积极组织开展学习教育活动，认真学习贯彻《党章》、《党内监督条例》、《党内纪律处分条例》及党员领导干部廉洁从政的有关规定等法规和政策，认真组织开展保先教育活动。通过学习教育活动，党员干部作风明显转变，各项工作得到有效推进。
四、认真贯彻落实领导干部廉洁自律有关规定
一是局领导班子成员以身作则，廉洁自律，严格遵守“四大纪律八项要求”。班子成员中无违纪违法的现象发生。做到恪守职业道德，认真履行职责要求。
二是严格遵守《关于禁止党政机关企事业单位干部职工大操大办的规定》和公务员“八条禁令”。本年度，班子成员和职工中无利用喜庆事宜大操大办、借机敛财的情况;单位干部职工无违反公务员“八条禁令”被查处的情况。
三是坚持民主集中制原则，开展批评与自我批评。凡重大事项均以党组会议或局务会议讨论决定;民主生活会不走过场、不搞形式。涉及分歧问题能畅所欲言、各抒己见，通过讨论形成统一，减少决策失误。本着关心同志、帮助同志、共同提高的原则，开展批评与自我批评。单位领导干部职工能做到顾大局、讲团结、说真话、办实事。
四是严格财经纪律，强化财务管理。既无利用公款大吃大喝、公款旅游、进行高消费娱乐活动或利用公款为干部职工购买个人商业保险的违纪情况，也无单位领导拖欠公款或利用职权将公款公物借给他人的违纪现象。在公务接待中，能做到一切从简，厉行节约。
五、重视来信来访，严肃查处违纪违法案件
_—__月，我局收到各类来信来访__件次，包括医疗纠纷、非法行医、退休人员工资待遇问题和领导干部违纪举报等，均及时予以调查处理。年内，无群众越级上访事件的发生，无扣压案件不予办理的情况，确保了部门稳定与发展。在计划生育工作方面，严格执行《人口与计划生育法》和县委、县政府有关计划生育工作文件精神，我系统干部职工年内无一人违规超生或非法捡养小孩。积极推行政务公开，严格卫生许可、执业许可和从业准入审批制度、办事程序和收费标准，切实做到依法行政、依法治医、收支两条线管理。党员干部职工中无一人参与赌博被查处的情况。
六、端正行业作风，提高医疗服务质量
“看病贵，看病难”一直是群众十分关心的热点问题。为切实解决这一问题，减轻群众就医经济负担，解除群众疾苦，我局狠抓行业作风建设。年初，把治理“吃、拿、卡、要”、收受“红包”、开单提成等不正之风纳入了医疗卫生单位主要负责人任期考核目标，并检查督促。通过整改，卫生系统“吃、拿、卡、要”、收受“红包”、开单提成等问题得到有效遏制;药品价格平均下降五个百分点，群众得到实惠__余万元;无乱收费、乱设卡、乱摊派的现象;行业作风明显好转，医服质量不断提高，树立了良好的医疗服务窗口形象。
一年来，卫生系统党风廉政建设工作在县委、县政府和县纪委的正确领导下，虽然取得了一些成绩，但还存在许多问题和不足。在今后的工作中，我们将以邓小平理论为指导，全面践行“三个代表”重要思想，认真贯彻落实___、国务院、省、市关于加强廉政建设和反腐败斗争的各项规定，以高度的政治责任感和使命感，开拓进取，真抓实干，扎实工作，树立“廉洁、勤政、务实、高效”的机关新形象，努力开创廉政工作新局面，为我县的经济发展、社会稳定及人民身体健康做出应有的贡献
第七篇 关于卫生院安全生产自查的报告600字
根据上级领导要求，我院安全生产领导小组认真组织学习，逐条领会，严格按要求对本院的安全生产各环节进行了排查，现将自查情况报告如下。
1、组织管理：我院成立了安全生产领导小组，制定了安全生产管理制度、安全生产应急预案，各科室签定了安全生产承诺书，对全体职工进行了安全生产教育培训，组织了安全生产相关演练。
2、自查内容：先后对我院的供电供水设施，锅炉、高压消毒锅、救护车、放射设备、化验室、药房、门诊、急诊科、护办室、医院卫生信息网络设施进行了检查，特别是供电系统保养、放射源的监控等进行了检查。
3、检查结果：卫生院安全生产领导小组组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，各种设备和系统运转正常；各相关科室工作程序正确，严格执行操作规程，医疗垃圾处理正确、及时。没有发现安全隐患。
今后，我院要结合“以病人为中心”的医疗安全活动，积极开展安全生产宣传教育工作，统一思想，提高认识，积极排查，清除隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了职工的安全生产意识，明确了各科室的责任，努力确保安全生产 “五到位”，即：责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位。
坚持做到经常性地对各科安全隐患进行排查，发现问题及时解决，确保百姓的就医安全。
第八篇 乡镇卫生院财务自查报告1150字
____卫生局：
根据县局《关于县乡医疗卫生单位20__年度财政财务收支情况进行自查的通知》的要求，_____卫生院按照自查的范围和项目，结合本院20__年的实际情况，逐条对照，认真核查，现将自查结果作以汇报：
一、财务管理内控机制建设及制度执行情况
1、本院按照《会计法》及《医院会计制度》的要求建立健全了财务制度。先后制定了《财务工作制度》、《会计监督制度》、《现金管理制度》、《原始凭证管理制度》、《财务报销制度》、《会计档案管理制度》等，做到有章可循。
2、财务收支实行一签三审制度审批制度。医院设专职会计1人、出纳1人，会计、出纳严格依照钱账分管的内控原则开展日常工作。
二、预算执行和会计核算情况
1、本院按照《基层医疗卫生机构会计制度》及权责发生制原则，采用复式记帐法按月具实、合法进行会计帐务外理，未发生滞留、挪用专项资金(包括合疗、医保等专款)现象，日常业务收入无坐支、私设小金库和虚列支出等行为。
4、20__年收支结余：20__年年末结余14万元，提取专用基金(职工福利基金)6万元，转入事业基金8万元。
三、预算外资金收支管理情况：
由于本院业务用房20__年拆除重建，未开展住院业务，本院对下属的____门诊(1-6月)____门诊部(1-9月)给予60%的基本工资和60%的津贴拨款，差额部分及费用由各点独立核算。从报表反映出来的总体情况是：职工的全额工资和全部津贴全部到位，未增加新的债务，达到收支两条线的运行模式，无坐支、隐瞒、乱开支、乱发资金津贴等现象。
总院人员工资、津贴按绩效考核并坚持按月向县局送审后发放，差旅费、电话费、招待费等所有费用开支均参照相关部门规定的标准进行列支，并实行经办人、院长、财务签审小组三签字，无挥霍浪费现象。
四、银行帐号开设和管理
全院共按照规定的审批程序开立了基本帐户、专用专户、国债项目资金专户、全县乡镇卫生系统退休人员工资专户四个账户。不存在私开账户情况。
五、预算内外票据管理、使用及物价政策执行情况
总院对在财政部门领用的门诊、住院发票由专人负责任管理，实行验旧领新，对各点的票据领用建立了详细台帐，保证了票据的安全。医疗收费标准、范围和药品加价严格按物部门的规定操作，20__年8月份顺利通过了县物价局的全面检查。卫生监督检查工作做到依法办事，无乱收费、乱罚款行为。
六、专项资金的管理使用
合疗、孕娩补助等专项资金严格按照县局相关文件要求，在收到款项后三天内转帐支付。上报补助资料真实，既不存在虚报冒领、恶意套取，也不存在滞留、挤占、挪用。
七、资产管理情况：
因___门诊于20__年7月迁至总院，除购置了办公桌椅、空调、打印机外，未购置大的固定资产。
20__年省配村卫生室资产25套，按卫生厅要求纳入医院财产管理，现已按照县局的发放名单发到相应的村卫生室，20__年医院逐卫生室进行财产清查，并签定了使用协议，明确了医院与村卫生室对所配资产的权利和义务。
第九篇 中心卫生院治庸问责自查自纠报告2500字
6月10日，旧街中心卫生院召开职工大会，全面部署治庸问责和医德医风的自查自纠工作，在会上院长高学才同志指出首先每个职工都要写出自查自纠报告，然后以科室为单位认真查找存在的问题，写出整改报告，最后汇总到院办公室，归纳梳理成医院的自查自纠报告，并针对查找出来的问题，制定出切实可行的整改措施。现将自查自纠情况报告如下。
一、自查的问题
（一）政治学习不够，思想觉悟不高；思想上对民主评议政风行风的重要性认识不足；长期工作有时候就会出现思想不集中、精神涣散，觉得工作累、工资少，工作的热情和积极性不高；面对困难时会出现畏难情绪，缺乏拼搏精神。
（二）有时工作责任心不强，态度不端正，迟到、早退、串岗现象时有发生；“喊医生、喊护士、喊拿药”的三喊现象没完全得到根治；对待病人，没有切实做到耐心和换位思考，缺乏沟通与交流。
（三）平时业务理论学习松懈，不思进取，安于现状；只满足于完成上级和领导交给的任务，对业务知识钻研不够，没有创新精神。
（四）针对本单位的药品、仪器、医疗器械、化验试剂、日常办公用品等购进，进行了详细的清理核查，没有发现以各种名义收受回扣、提成、红包和其他不当利益；各种收费由单位的财务部门统一管理，没有设立“小金库”；有医疗服务行为的科室和医务人员个人没有收受患者及家属的“红包”或馈赠现象发现。
二、整改措施
（一）加强领导，健全组织
根据《新洲区卫生局创先争优活动十项承诺》、《全区卫生系统纠正医疗服务中不正之风的实施意见》和《医药购销领域商业贿赂专项治理有关规定》结合本单位实际，成立了以高学才为组长，孙文平、邱荣安为副组长，由范宴林、王建波、戴和才、邓建峰、程振海、蔡锋、王品松、戴玮桢、陈双芹、吴金枝、王宏武等成员的自查自纠领导小组。制定了《旧街中心卫生院治庸问责活动方案》，并向社会公开创先争优活动十项承诺。
（二）加强宣传教育，强化服务理念
加强医护人员的政治素质和思想素质教育培养，不断提升医护人员的服务理念。一是组织医护人员深入学习邓小平理论和“____”重要思想、“三大纪律，八项注意”及科学发展观，提高政治素养，树立正确的人生观、价值观和世界观，引导医护人员开拓进取，奋发向上；二是广泛宣传和认真学习党的卫生工作方针政策和法律法规，增强广大医护人员守法意识，结合新洲区卫生系统实施“责任风暴”、“治庸计划”活动，开展社会主义荣辱观教育，使广大医务人员明是非、知荣辱、守法纪，通过开展“加强作风建设、促进廉洁从医”体会文章展评和一系列文体活动，极大的增强了医护人员的凝聚力；三是紧密结合向王争艳学习和“双学双争”活动，继续强化医护人员的职业道德、职业责任和职业纪律教育，牢固树立全心全意为人民服务的宗旨观念，树立卫生行业风尚，深入推进“党员示范岗”和“党员挂牌争先”活动，不断增强党员干部的先锋模范作用，夯实广大干部职工爱岗敬业，诚实立业的敬业精神和服务理念，全面促进了医德医风的根本好转。
（三）加强监督检查，严肃行业纪律
一是加强警示教育。组织医护人员认真学习县委《关于集中开展反腐__警示教育活动的通知》和县卫生局关于《医药购销领域商业贿赂专项治理有关规定》，召开民主生活会，自我剖析，自查自纠，提出“四不四防”。即在现实生活中一些同志理想信念不坚定，自律意识不强，思想涣散，腐化堕落，主要源于“四不”：理论学习不认真，宗旨意识不牢固，自我修养不自觉，廉洁自律不严格。而要避免思想松懈，作风腐化，务必做好“四预防”：预防“河边湿鞋”，预防心态失衡，预防“糖衣炮弹”，预防非份追求。要打好这“预防针”，筑牢思想的“防火墙”，就得做到“四不”：学习不松劲，自律不含糊，修身不忘己，勤政不马虎。如此，才能做到__大报告中指出的“四者”，即：做共产主义远大理想和中国特色社会主义共同理想的坚定信仰者，科学发展观的忠实执行者，社会主义荣辱观的自觉实践者，社会和谐的积极促进者。二是完善医务公开。卫生院候诊大厅悬挂卫生院院长及主要领导承诺书，对常用药品价格、基本医疗服务价格、执法监督收费标准、医疗技术、监督执法人员进行了公示，卫生院建立了门诊费用查询和住院费用一日清单制度，让患者享受知情权，明明白白消费。三是接受社会监督，坚持聘请行风监督员，做到真情相聘、真心交流、真诚沟通，不流于形式，各单位每年请行风监督员座谈都在两次以上。四是加强督办检查。区卫生局《XX年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项工作实施意见》文件收到以后，我们组织督导组对全街所有医疗医疗机构药品价格执行情况、医疗服务收费情况、职工收入分配情况以及开单提存、职工收入与单位经济收入挂钩等情况进行了督导检查，发现问题及时整改，对卫生局检查中发现或群众举报查证属实的问题，一律以顶风违纪处理，要追究主要领导和直接责任人的责任。五是认真办理来信来访，严肃查处违纪违规问题。
（四）加强制度建设，建立长效机制
建立健全纠正行业不正之风长效机制，必须做到专项治理与日常管理相结合，内部管理与外部监督相结合。我们一是建立了目标管理责任制，把治庸问责工作纳入年度目标责任制考核的主要内容，签订责任书，与各科室、村卫生室及个人责任金挂钩。二是建立了医护人员医德医风档案制度，把医德医风纳入职工综合目标管理责任制的内容，建立医德医风档案，实行奖惩与追究。三是建立了医生处方用药分级审批制度。各医疗单位对临床用药实行医生分级管理，一般住院医生只能开一线药物，使用二线药需经医疗组长审批，三线药需经业务院长审批。四是建立了物价检查和内部审计制度，对全街医疗卫生单位实行一年两次物价医政、药政、合作医疗检查工作，今年5月份对卫生院各科室及村卫生室第一次检查结束，针对各科室存在的问题实行现场批评教育，帮助改正，对问题比较大的卫生室，将其机构负责人带到卫生院写出认识和整改措施，限期整改。拟定今年6月底进行第二次督导检查。
现在社会中医疗矛盾突出，医患关系紧张，作为一名医务工作者更要谨小慎微，要以高度的责任感和精湛的医疗技术对待每一个病人，要以病人为中心，急病人之所急，想病人之所想，以病人的需要和呼声为第一信号，及时解决病人的不适和痛苦，用“医者父母心”的伟大心境帮助患者，真正做到医患关系和谐，以促进我院“治庸问责”工作的顺利开展。
第十篇 卫生院处方点评自查报告20231850字
卫生院处方点评自查报告2023
为全面贯彻落实卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》、《医疗机构药事管理规定》的精神，规范医疗行为，降低医疗成本，提高药学服务质量，保证药品使用的安全和有效控制药品质量和价格，我们在上级领导的大力支持下，认真组织学习上级文件精神，在临床合理用药方面取得了一定的成绩。现将自查结果汇报如下:
一、 开展处方和医嘱点评，认真做好处方点评总结。
为了认真做好此项工作，我院成立了处方点评专家组，专为处方点评工作提供专业技术咨询，同时药剂科成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作，定期对门诊及病区医嘱进行点评并公布处方点评结果，通报不合理处方。处方点评工作小组每月抽查100张门诊处方和30份住院病历，根据《处方管理办法》进行相关规定和参数指标的点评，并结合药品说明书和药典等有关书籍对不合理用药处方进行统计分析，对其中存在问题的处方和病历医嘱要在全院进行通报公示。
通过坚持不懈对处方和病历进行点评、总结、通报批评等措施，我院主要存在的“临床诊断不全”、“书写不规范”等问题得到了明显改善，最近几个月的处方合格率比去年同期有了明显的提高。全院基本不存在不合理处方现象。
二、 药事管理制度健全，工作到位。
1、设有由院领导、医务科、院感科、药剂科和临床科室主任组成的医院药事管理与药物治疗学委员会，组成人员以中高级技术任职资格为主。
2、医院药剂科现有专业技术人员2名，占本院卫技人员总数比例未达标，包括主管药师1名，药士1名;药剂科负责人为主管药师职称。大学专科学历。
3、我院执行国家有关药品管理的法律法规，建立了药剂科管理相关制度。
4、医院成立了adr领导小组，设有adr工作小组，制定了工作制度，并做好工作记录。
5、医务科有专职人员负责参与本院药物治疗相关的行政事务管理工作。
6、严格执行山西省药品集中招标采购管理的有关规定，按中标目录购进招标药品。本院所需药品统一由药学部门采购，严禁从非法渠道采购药品，保证临床用药安全。
三、 规范临床合理用药，尽量做到合理、有效、经济、适宜。
1、制定了药物临床应用管理工作制度、合理用药实施办法及本院《基本用药目录》。
2、制定了本院《抗菌药物临床应用规范或实施细则》，并进行了抗菌药物临床监测，采取了干预措施。
3、认真落实用药总量监控公示，医师用药情况通报和医师合理用药评价等工作。
4、从严监管临床用药，执行设定的临床用药“红线”(科室药占比)，不违规，不突破，促进临床药物的合理使用。
抗菌药物临床应用管理:
在抗菌药物临床应用管理方面，我院成立了抗菌药物临床应用管理领导组，明确院长为第一责任人，主管院长为具体责任人，并层层签订责任状。制定了《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则，《抗菌药物临床应用管理办法》实施细则等。并落实到临床实际工作中。每月对抗菌药物用药情况进行专项检查，对临床各科抗菌药物使用前10名医师予以排名公示，对使用数量和金额前10名的抗菌药物和专科用药情况进行通报，并对相关人员进行诫勉谈话和警示教育。
四、特殊药品使用管理
1、严格执行国家麻醉、精神药品管理的有关规定，建立健全并完善了特殊药品采购、储存、保管和使用制度。
2、建立了麻醉药品、精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、使用及报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查制度。
3、严格实行“五专”管理麻醉药品、精神药品，验收记录完整规范，具有安全的储存防护措施，专人负责、双人双锁，建立了进出专用帐册，专用处方进行专册登记。无发生违反使用、丢失现象。
五、存在问题及改进措施。
1、药学技术人员比例未达标;临床药师人员未达标。院领导非常重视，准备积极引进药学专业技术人员，以达要求。
2、本院没有建立静脉用药调配中心。院领导已开始着手准备建立静脉配药中心，目前正在进行中心位置的规划等工作。
3、处方书写方面个别新上岗医师仍存在剂型含量书写错误的现象。针对此情况，医务科准备再次对医师进行有关《处方管理办法》、处方书写中常见错误的培训，以提高处方的合格率。
4、临床用药方面仍存在不合理现象:例如ⅰ类切口术后用药时间部分患者仍较长;住院病人抗菌药物使用率较高等。针对此情况，我们又重新对全院医务人员进行了一次相关知识的培训，并对临床科室在使用抗菌药物过程中存在的问题在科主任会议上予以通报。要求大家严格掌握使用抗菌药物的适应症及分级管理要求，目前我院抗菌药物使用比例有明显下降，临床用药日趋合理，但部分指标离上级的要求还有较大差距，在今后的工作中将再接再厉让我院的临床用药使用更规范、更合理。
